60例颈椎前路手术围手术期护理

马红霞

颈椎疾病是骨科较常见的疾病，由于患者多病情复杂或者合并脊髓损伤，常出现各种并发症，做好围手术期护理对提高手术的成功率、减少并发症的发生尤为重要［1］。本文笔者对本院行颈椎前路手术的患者行围手术期护理，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年7月至2012年7月本院收治的行颈椎前路手术患者60例为研究对象，其中，男27例，女33例，年龄21～69岁，平均(40.56±3.82)岁。颈椎外伤35例，颈椎病25例。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组行常规护理。观察组在常规护理基础上行综合护理，具体措施如下。

1.2.1 术前准备 术前详细了解患者病情，稳定患者情绪，耐心给患者讲解治疗方法及过程，消除患者的恐惧心理。

1.2.2 心理护理 大多手术患者均存在不同程度的焦虑或抑郁，患者入院后护理人员要热情接待，主动与患者进行交流，了解患者的生活习惯、心理状态，详细讲解手术方法、目的、预后等情况，介绍成功手术的患者现身说法，及时解除患者的不良情绪，鼓励患者树立信心，嘱咐家属多关心患者，使其感受到温暖，保持积极良好的心态配合治疗［2］。

1.2.3 气管推移训练 术前3～5 d进行气管食管推移训练，患者仰卧位，肩下垫枕，头后伸，用2～4指在皮外插入切口一侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处，持续向非手术侧推移，直至过中线，开始每次持续10～20 min，逐渐增加至30～60 min［3］。

1.2.4 术后严密观察病情变化 术后严密观察患者的各项生命体征，注意患者血压、脉搏等的变化［4］，发现异常及时告知医生。持续吸氧，加强头颈部体位护理。做好皮肤护理，每1～2小时轴线翻身1次，防止压疮发生。

1.2.5 出院指导 嘱咐患者及其家属遵医嘱服药，多食高蛋白、富营养的食品。功能锻炼用力要适度，进行功能锻炼时最好有人协助，以免造成二次骨折。定期随访复查，保持心情愉快，劳逸结合。

1.3 观察指标 观察两组患者的住院时间及护理满意度(分为满意与不满意)。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计量资料比较采用t检验，数据采用均数±标准差(±s)表示，计数资料比较采用卡方检验，数据用百分率表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组住院时间为(18.10±5.00)d，对照组住院时间为(23.26±6.12)d，观察组显著低于对照组，两组差异有统计学意义(t=4.073，P＜0.05)。观察组30例患者中护理满意29例，不满意1例，患者满意度为97%(29/30);对照组30例患者中护理满意24例，不满意6例，患者满意度80%(24/30);观察组护理满意度明显高于对照组，两组差异有统计学意义(χ2=3.864，P ＜0.05)。

3 讨论

目前，颈椎前路手术已被广泛应用于颈椎疾病的治疗中，因此做好该类患者围手术期的护理对病患者康复尤其重要。做好患者的心理护理及术前训练，术后严密观察病情变化，特别做好术后康复和出院指导，是保证手术成功的重要环节，有效的护理干预可减少并发症的发生，提高患者的生活质量。本研究中，50例患者在常规护理的基础上给予综合护理，结果显示观察组住院时间为(18.10±5.00)d，对照组住院时间为(23.26±6.12)d，观察组显著低于对照组，两组差异有统计学意义(t=4.073，P＜0.05)。观察组护理满意度为97%，明显高于对照组的护理满意度80%，两组差异有统计学意义(χ2=3.864，P ＜0.05)。

综上所述，综合护理可明显缩短患者住院时间，提高护理满意度。

［1］杜克，王守志.骨科护理学.北京:人民卫生出版社，1995，16.

［2］化前珍，郭明贤.老年护理与康复.西安:第四军医大学出版社，2007:06.

［3］李苗.颈椎病患者围手术期的护理体会.现代中西医结合杂志，2009，18(6):684-685.

［4］李景芳，梁好琴，余慧，等.颈椎病前路手术65例的围手术期护理.现代中西医结合杂志，2010，19(5):613-614.