中西医结合治疗肩周炎的临床研究

王绪明

肩关节周围炎是关节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎症性疾病，多发于50岁以上，是肩关节及其周围软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应，以肩关节疼痛、活动受限为主要症状［1］。其病程越长，组织病变越重，最终导致肩关节功能障碍，严重影响患者的生活和工作，特别是由于夜间疼痛加重，严重影响患者的睡眠和身心健康，给患者带来极大痛苦。笔者从2007年6月至2012年8月应用腾药、低频脉冲疗法相结合的综合疗法治疗肩周炎60例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例患者，其中男26例，女34例;年龄最大68岁，最小47岁，中位年龄52.6岁;单侧发病48例，双侧发病12例，门诊53例，住院7例;病程最短15 d，病程最长19个月。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》。其诊断依据:①慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。②好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。③肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。④肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象⑤X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松［2］。

1.3 治疗方法

1.3.1 腾药药物组成 当归、羌活、红花、白芷、防风、制乳香、制没药骨碎补、续断、宣木瓜、透骨草、川椒、川芎、片姜黄、各等量。上药共为粗末，每用120 g加入大青盐、白酒各30 g，装入白布带内缝好，备用。用药两袋，干蒸热后轮换敷在患处，每次持续1 h左右，2次/d用毕后药袋挂在通风阴凉处，第二日用时，在药袋上洒少许白酒，1周为一个疗程，1～3个疗程后观察疗效［3］。

1.3.2 低频脉冲疗法治疗仪局部照射治疗，3周为一个疗程。

1.4 疗效观察

1.4.1 疗效评定标准 治愈:肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。好转:肩部疼痛减轻，活动功能改善。未愈:症状无改善。

2 结果

本组60例患者，经治1～2个疗程，治愈42例(70%);好转 16例(26.66%);未愈 2例(3.33%)。总有效率96.66%。

3 讨论

肩周炎发病是由于外伤、劳损及年龄等因素，使肩关节周围的肌腱、肌肉、关节囊及滑液囊等软组织发生退行性病变及慢性无菌性炎症而引起的软组织的广泛粘连，限制了肩关节的活动。在中医属于“痹症”，气血虚损，血不荣筋为内因，而风寒湿邪外袭为外因。腾药具有活血化瘀，温经通络，消肿止痛，舒筋接骨之功效尤其适用于中老年膝关节骨性关节炎患者的治疗。在低频脉冲作用下，局部组织血管扩张、血流加速、细胞膜通透性加强、代谢旺盛、血中pH值碱性化、酶的活性增强、细胞增生，使损伤的组织修复和组织器官的功能恢复正常。低强度的频脉冲能刺激细胞内蛋白质复合物的生长、合成过程，加速组织修复;还可以促进损伤神经的愈合，减轻疼痛，对传导功能的恢复也有治疗作用。肩周炎有自愈的倾向，正确的治疗可以加快这一进程，尽快地减轻患者的痛苦和恢复其关节功能。治疗期间应进行适当的主动功能锻炼，如两指爬墙、旋肩等，增加肩关节的活动，并注意保暖，避免肩部受凉。本组疗效与病情有关，轻中度患者的效果明显好于重度患者，故建议尽早治疗。腾药、低频脉冲疗法相结合的综合疗法，是治疗肩周炎的有效方法。

［1］孙之镐.中西医结合骨伤科学.北京:中国中医药出版社，2001:343-344.

［2］储改铭.肩三针综合治疗肩周炎134例临床观察.中国中医药咨讯，2010，2(12).

［3］芩泽波.中医伤科学.上海，上海科学技术出版社，1998:257.