提高新生儿科医务人员手卫生依从性的干预措施

李凡

洗手依从性是指医务人员能够坚持必要的洗手次数, 并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定［1］。大量的临床实践证明医务人员的手是医院感染的重要传播媒介, 因此, 做好手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。有研究证实, 加强医务人员洗手, 可降低50%的感染率［2］。新生科患儿抵抗力差, 特别是早产儿需要医务人员的保护性隔离, 因此, 更应该严格执行手卫生制度。另外, 医务人员洗手依从性差是一普遍存在的现象, 因此, 认真分析新生儿科医务人员洗手依从性差的原因, 采取正确合适的干预措施, 对提高医务人员的手卫生依从性, 具有重要的作用。河南南阳医专一附院新生儿科采取的干预措施包括：完善手卫生设施, 开展手卫生全员培训, 推广速干手消毒剂, 制定和完善手卫生管理制度, 加强对手卫生的监督、指导与反馈。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院新生儿科医务人员包括医生、护士,参加工作年限1～20年。

1.2 方法 2013年1月～2013年8月, 通过现场隐蔽观察法了解记录本院新生儿科医务人员手卫生执行情况, 采取干预措施后, 手卫生的依从性是否提高。

1.3 统计学方法 采用SAS8.0统计分析软件进行统计学分析, 采用百分率进行描述。

2 结果

干预前医务人员手卫生的依从性、正确率分别为68%、46%, 干预措施后医务人员手卫生依从性、正确率分别为95%、88%。干预后明显高于干预前。

3 讨论

3.1 医务人员手卫生依从性差的因素

3.1.1 医务人员之间的影响 医务人员之间的行为习惯相互影响, 尤其是资历高的工作人员不严格遵守手卫生制度时,其他医务人员的手卫生依从性明显降低。

3.1.2 工作量大, 没时间洗手 医护人员的严重不足导致工作量大, 往往没有太多的时间认真洗手, 生怕因洗手拖延时间影响护理患儿。

3.1.3 医务人员洗手意识不强 部分医务人员对洗手能降低医院感染率认识不足, 特别对测量体温、听心率等只是接触患儿皮肤的诊疗操作, 往往不能严格洗手。

3.1.4 洗手设施不完善 洗手池位置不当, 数量不多, 不便于随时使用, 洗手池旁未配备干手设施, 医务人员洗手后由于急于工作, 经常用工作服擦干双手, 导致了手的再次污染,失去了洗手的意义。

3.2 提高医务人员手卫生依从性的措施

3.2.1 完善手卫生设施 手卫生设施的合理配备是提高医务人员手卫生依从性的必备条件, 为此本院新生儿科增加了洗手池, 更换了感应式水龙头, 使用洗手液洗手, 在每个水池旁安装了干手设施, 并在每个患儿的床旁、治疗车等地方都配备快速手消毒剂, 为方便医务人员洗手, 提高手卫生依从性打好了基础。

3.2.2 开展手卫生全员培训 定期开展手卫生的全员培训,使所有医务人员能真正掌握手卫生知识及正确的手卫生方法, 在每个水池旁粘贴七步洗手法, 加强医务人员熟练应用,另外, 在患儿的暖箱上粘贴“宝宝抵抗力差, 你洗手了吗？”等警示标示, 从而严格按照洗手与手消毒指征并认真洗手。同时加大宣传力度, 使每个医务人员能真正懂得洗手的重要性。

3.2.3 制定和完善手卫生管理制度 本院根据《医务人员手卫生规范》, 制定了手卫生管理制度, 通过制度和规范要求提高医务人员手卫生的执行率, 并推广和使用良好的手卫生习惯。

3.2.4 加强对手卫生的监督、指导与反馈 每季度对科室工作人员按照正确的监测方法对手消毒效果进行监测, 并将每次监测结果及时反馈给科室, 科室根据监测结果改进监督、指导工作。

综上所述， 影响医务人员洗手依从性差的原因很多, 通过有效的干预措施 , 大大提高了手卫生依从性、正确率, 从而降低了院内感染, 促进了患儿早日康复。

［1］谷荣.ICU护士洗手依从性差的原因分析及对策.护理实践与研究, 2009,6(20):92-93.

［2］王西英,司云刚,门朝霞.医院医务人员手卫生依从性研究.中国病案, 2009,10(11):32-34.