健康体检在早期2型糖尿病中筛查作用的临床研究

王卓 王春生

糖尿病和心脑血管疾病并称为人类健康的三大杀手之一, 现在被越来越被人们所熟知, 也越来越被人们所重视［1］。糖尿病是一种体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低, 或胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病［2］。可使一些组织或器官发生形态结构改变和功能障碍, 并发酮症酸中毒、肢体坏疽、多发性神经炎、失明和肾功能衰竭等。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病, 其中95%的患者属于2型糖尿病［3］。而且现在2型糖尿病的临床表现并不像书上说的都有三多一少的临床症状, 很多患有2型糖尿病的患者没有什么不适的症状, 尤其是在早期, 所以早期能够发现和筛查出糖尿病的患者, 早期进行干预和治疗就显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 为2012年10月1日～2013年10月1日在本院体检中心和门诊就诊患者中入选各300名患者。分为两组, 一组为体检中心就诊患者, 另一组为门诊就诊患者, 但已知有2型糖尿病的患者、罹患严重心脑肾疾病的患者除外,1型糖尿病的患者除外, 糖耐量异常的患者除外, 入选患者的年龄均在40～60岁之间。

1.2 方法 将入选的患者分为两组, 一组为体检中心就诊患者, 另一组为门诊就诊患者, 各300名。每位患者均进行空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白的测定, 以空腹血糖超过6.1 mmol/L, 餐后2 h血糖超过7.8 mmol/L, 糖化血红蛋白超过6.1%为诊断标准。并且详细的记录患者有无2型糖尿病的相关症状。

2 结果

2.1 确诊统计结果 在门诊就诊的300名患者中, 最终确诊为2型糖尿病的患者为84人, 占总人数的28.00%, 在体检中心就诊的300名患者中, 最终确诊为2型糖尿病的患者为80人, 占总人数的26.66%。

2.2 有无症状的统计结果 在门诊确诊为2型糖尿病的84名患者中, 有糖尿病症状的为52人, 占患病总人数的61.91%, 在体检中心确诊为2型糖尿病的80名患者中, 有糖尿病症状的为23人, 占总人数的28.75%。

2.3 据以上数据可以得出结果 在门诊就诊的人群和在体检中心就诊的人群中2型糖尿病的患病率相当, 差异无统计学意义, P>0.05, 但在确诊人群中, 有无症状的差异较大, 差异存在统计学意义, P<0.05。

2.4 可以得出结论 在健康体检过程中能够更早的发现那些没有症状的2型糖尿病患者, 以更正的干预和治疗, 改善预后。

3 讨论

2型糖尿病现在已经是人类最大的隐匿性杀手, 它不再像以往那样表现出典型的临床症状, 随着人们不良生活习惯的发展, 它开始更加隐秘的出现, 对人类的危害更大, 当患者发现它时, 可能已经换了很长时间的2型糖尿病［4-6］。

现在治疗2型糖尿病的手段十分多, 有改善生活习惯,降糖药物及胰岛素治疗［7］。但由于2型糖尿病的病因不是十分清楚, 想要根治还很困难, 那么早期预防就显得十分重要。

现在对于早期发现2型糖尿病还没有更多更好的办法,除了改善生活习惯, 健康饮食, 适当运动, 减少肥胖等措施外, 也许本研究能够提醒人们, 定时健康体检可能是更早发现2型糖尿病的有力手段, 从而更早的控制血糖, 改善预后和提高生活质量。

［1］Al-Khudairy L, Stranges S, Kumar S.Dietary factors and type 2 diabetes in the middle East: what is the evidence for an association?a systematic review.Nutrients, 2013, 5(10):3871-97.

［2］Gao D, Ning N, Wang C, et al.Dairy Products Consumption and Risk of Type 2 Diabetes: Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis.PLoS One, 2013, 8(9):e73965.

［3］Colosia AD, Palencia R, Khan S.Prevalence of hypertension and obesity in patients with type 2 diabetes mellitus in observational studies: a systematic literature review.Diabetes Metab Syndr Obes,2013(6):327-338.

［4］Bacchi E, Moghetti P.Exercise for Hepatic Fat Accumulation in Type 2 Diabetic Subjects.Int J Endocrinol.2013:309191.

［5］王孝勇, 李士雪, 孙秀彬.5种方法筛查无症状2型糖尿病的效果评价.山东大学学报, 2011, 49(4):241-243.

［6］江慧, 肖水源, 徐慧兰.2型糖尿病的社区筛查.中国社会医学杂志, 2011, 28(6):415-416.

［7］蔡松, 郭新, 赵磊.在社区人群中早期筛查糖尿病方法的研究.中西医结合心脑血管病杂志, 2012, 10(10):1266-1267.