归脾汤与脑生理功能障碍治疗仪联合治疗失眠症

樊艳辉，关 婷，王勤勇，王 伟

失眠症是以入睡和维持睡眠困难为特征，并影响睡眠质量的一种最常见的心理生理障碍。属于中医不寐、目不瞑、不得眠等范畴。失眠症的发病率在美国为33%，在欧洲为4%～22%，在中国也高达10%～20%［1］。临床以地西泮片作对比，应用归脾汤联合脑生理功能障碍治疗仪，对失眠症进行治疗并观察疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年4月—2012年4月来我院治疗失眠症的门诊患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）失眠症诊断标准［2］；排除严重躯体疾病、严重自杀行为者、合并其他精神疾病者、需合用其他精神药物者及妊娠哺乳期患者。共收集120例。按来院先后顺序分组，归脾汤联合脑生理功能障碍治疗仪组（A组）60例，男25例，女35例；年龄（35±14）岁；病程（17±10）个月。地西泮组（B组）60例，男28例，女32例；年龄（36±8）岁；病程（16±12）个月。两组性别、年龄、病程无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组采用归脾汤加减，处方：人参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香。随症加减［3，4］：心血不足较甚者加熟地、芍药、阿胶；失眠较重者加五味子、合欢皮、柏子仁或加生牡蛎、生龙骨、琥珀；脘闷纳呆，苔腻，重用白术，加苍术，半夏、陈皮、茯苓、厚朴。服用方法：每日1剂，诸药加水1 000mL，泡30min，武火煎沸腾后，改文火煎30 min；二煎，药渣加水后，用武火煎25min，取两煎药汁混合，分早晚两次饭前温服。每天采用脑生理功能障碍治疗仪治疗30 min。对照组每晚睡前口服地西泮片5mg，疗程均为4周。治疗期间禁用其他药物。

1.3 疗效评定标准 临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻、睡眠时间增加不足3h；无效：症状无明显好转或反复加重。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件。

2 结 果

A组临床痊愈25例（41.7%），显效27例（45.0%），有效5例（8.3%），无效3例（5.0%），总有效率95.0%。B组临床痊愈22例（36.7%），显效19例（31.7%），有效9例（15.0%），无效10例（16.7%），总有效率83.3%。两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

失眠症是一种难治性、复杂性疾病，苯二氮卓类药物目前仍然是临床上使用最广泛的催眠药，但长期服用此类药物容易产生依赖性和副作用。如Lader等［5］研究发现，长期服用苯二氮卓类药物容易导致精神运动损害、记忆障碍，药物成瘾性及撤药后反跳性失眠等不良反应。因此，临床运用此类药物治疗失眠症不宜超过4周。

现代社会生活节奏快，饮食起居失常，睡眠质量渐差，劳神伤脾而致脾气虚损，运化失职，气血生化乏源，以至气血不足，阴阳失调，阳不入阴而发病。病位主要在心、脾，涉及肝、胆、胃、肾，病性有虚有实。虚证多由心脾两虚，阴虚火旺，心肾不交，引起心神不宁所致，治当补益心脾，滋阴降火，佐以养心安神。归脾汤方以党参、黄芪、白术、大枣、炙甘草甘温补脾益气；当归养肝而生肝血；酸枣仁、龙眼肉、茯苓甘平养心安神；远志交通心肾而定之宁心；木香理气醒脾，以防方中益气补血药滋腻滞气；龙骨、牡蛎重镇安神。诸药合用，共奏补益心脾，养血宁神，养心安神之功，疗效颇佳。

脑生理功能障碍治疗仪是一种物理治疗，属于电／磁疗法。研究证实［6，7］，电／磁疗法有助于改善脑组织的营养状态，减轻或消除神经细胞因能量消耗而产生的功能紊乱，降低大脑皮层的兴奋性，加强内置抑制，从而改善睡眠。本研究采用雅思YS系列脑生理功能障碍治疗仪由交变电磁场输出和仿真生物电两部分组成，以脑生理学、磁生物学和临床脑病治疗学为基础，通过特制的治疗发生体输出特定规律的交变电磁场作用于脑细胞和脑血管，以改变颅内代谢环境，使参与代谢的酶活性增高，调解自主神经功能，辅助治疗失眠。

应用归脾汤联合脑生理功能障碍治疗仪观察，可明显提高失眠愈显率，同时避免服用西药所产生的成瘾性、依赖性和耐药性等缺点，并帮助患者逐渐减少地西泮的用量，摆脱对地西泮的依赖，改善患者睡眠状况和生活质量。

［1］ Mallory LJ，Taylor DJ，Lichstein KL，et al.Epidemiology of insomnia and medical disorders［J］.Sleep，2006，29：245-246.

［2］ 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）［M］.第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：118-119.

［3］ 周仲瑛.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2009：146.

［4］ 孟陇南.归脾汤加减治疗失眠50例［J］.现代中医药，2011，31（4）：7-8.

［5］ Lader MH.Managing dependence and withdrawal with newer hypnotic medications in the treatment of insomnia.Primary Care Companion［J］.J Clin Psychiatry，2004，4（1）：33-37.

［6］ 马桂荣，孙杨梅，辛玉珍.高压静电疗法治疗失眠100例［J］.中国冶金工业医学杂志，2008，25（1）：87-88.

［7］ 高秀云，刘建昆.高电压低频感应电流穴位并超声波治疗继发性失眠障碍的临床观察［J］.云南中医中药杂志，2000，21（2）：19.