酒精中毒与抑郁症共病的家庭护理干预

周锡芳 李文

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

酒精中毒与抑郁症共病的家庭护理干预

周锡芳 李文

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

酒精中毒与抑郁症共病已成为公众关注的医学和社会问题，建立和落实有效的家庭护理干预措施，能明显提高患者疗效和生活质量，促进患者全面康复，改善预后。护士在酒精中毒和抑郁症共病的家庭护理干预中大有作为，值得推广应用。【关键词】 酒精中毒；抑郁症；共病；家庭护理干预

国内外研究结果表明[1]，酒精中毒与抑郁症有关系，酒精中毒不仅引起抑郁症，抑郁症患者经常伴有酒精的使用，抑郁还可能与酒精中毒有较高的共病性。酒精中毒与其所存在的抑郁状态的因果关系及共病是一个容易引起争论的课题，有人认为酒精中毒可能是重性抑郁症的变异，抑郁是酒精中毒发生的主要原因，酗酒和抑郁症之间会形成一个恶性循环且两病症状多样，表现不一，病程趋向于“反复发作”和“慢性化”趋势，易被家人忽视而酿成严重后果，不仅影响自身的健康而且对其家庭、子女、职业和社区都会产生不良的影响，已成为世界性的社会公共卫生问题而引发许多国家专业人士的关注。据统计[2]95%的抑郁症患者住在家中，酗酒者也很少住院治疗。为了得到满意的疗效和预后就必须提供高质量的护理服务。充分发挥家庭护士、社区和家庭的功能，为酒精中毒与抑郁症共病患者制定可行的家庭护理干预对策，促进患者全面康复，促进疾病的转归和预后。

1 认知干预

很多人对酒精中毒与抑郁症共病知之甚少，尤其是初级卫生保健人员和患者及家属对此缺乏系统的认识和正确的应对方法。为此家庭护士、社区护士对患者及家属的指导非常重要。来自于许多国家的大型基础研究[3]认为应优先识别需寻求帮助的酒精中毒者，通过网络搜索地方匿名的酗酒协会，协助患者承认他们的酒精依赖性，社区医疗服务提供者要对所有酒精中毒患者进行抑郁症全面筛选，为抑郁症和酗酒提供诊断和治疗的拓展服务，家庭成员应该鼓励患者首先治疗酗酒再治疗抑郁症。为提供有效的治疗护理方法，家庭及社区护士应与患者真诚地沟通喝酒的影响[3]，与患者讨论喝酒时身心的变化和优缺点，越早认识到过度饮酒的危害越能得到健康的身体。医疗工作者、患者及家属都应认识到酒精中毒是一种慢性疾病，有些治疗护理需要终生坚持[4]。通过这些讲清疾病的病因、表现、转归及危害，帮助患者及家属正确认识和对待疾病，改变患者不良生活方式，提高患者治疗依从性，促进患者积极主动参与治疗护理计划。

2 心理干预

家庭护士和社区护士要掌握心理学的相关知识，针对患者不同的文化素质、性格特征及心理状态等，因人而异地做好心理辅导，有针对性地实施个性化家庭护理干预。如有意识地应用认知行为疗法鼓励患者真实表达自己的感受，认真倾听其诉说，与其推心置腹地交谈，及时满足患者的心理需求，消除患者思想顾虑，减轻心理压力，树立生活信心和勇气。也可以采取呼吸松弛训练、音乐疗法等来缓解负性情绪，促进其人格矫正，调动其内在应对危机的潜力，使患者保持良好的心态接受治疗和护理。

3 家庭社会干预

家人和社会的支持对酒精中毒和抑郁症患者的治疗康复有重要意义。护士要向家属说明患者常有强烈的饮酒欲望，应做好监督帮助工作让他们慢慢的少喝酒不喝酒。患者情绪波动大，常有自卑感，容易引发家属与患者的矛盾，在护理过程中应鼓励患者与家属共同学习，及时纠正他们对疾病的误解，改变其消极的思维方式，使其正视现实，增强自信心和自尊心，提高心理应激能力。建立良好的家庭关系，培养他们之间的亲密感，家属和亲友的言行、举止会直接影响患者的心理状态，细致的关怀照顾能为患者提供良好的精神支柱。鼓励患者多与社会接触，积极参加公众活动，指导患者主动寻求有效的社会支持与理解，以提高对社会支持系统的利用度，减少社会功能的退化，提高患者的社会适应能力，从而提高生活质量，促进患者社会功能的康复，使患者及家属能以积极健康的心态面对生活。

4 安全干预

酒精中毒和抑郁症患者常有烦躁不安和悲观厌世情绪，以低自尊、自责和无价值感为主要特征，患者可能出现自杀自伤行为，此时家属一定要引起重视，采取保护性措施注意患者的安全。为患者创造一个良好的安全的家庭环境[5]，家具应尽量简单，收好危险物品。向家属告知护理常识和应对意外的处置原则，消除患者的忧郁和悲观厌世的情绪，加强患者继续生活的信心。做好安全护理是患者早日康复及治疗顺利进行的保障。

5 饮食干预

督促、协助患者摄取食物，保证营养，给予高热量、高蛋白质、高维生素且易消化饮食。严重的抑郁患者通常有拒绝进食现象，患者可能因没食欲或企图饿死或自责、自罪，认为自己不配进食，家人应先了解患者拒绝进食的原因，针对原因进行处理，注意食物的色、香、味、营养，可采取少量多餐方式给予。多食用B族维生素，有证据表明B族维生素可以补充神经元制造化学信使所需要的有机物，少食糖，摄入过多糖会产生低血糖反应，加重抑郁，肥腻食物会引起副交感神经活动，血液会大量进入腹腔以助消化食物，脑内血流量下降时，便自觉懒散和困倦，从而导致抑郁向严重方向发展，所以饮食宜清淡，可食低热量、高蛋白食品。

6 其他干预

保持充足的运动和充足的睡眠，改善体质，提高抗病能力。护理人员应定期随访，建立医患登记卡，指导患者定期复诊。为患者制定个性化戒酒计划和阶段性目标，强调饮酒对肝脏的危害及其严重后果，动员患者积极配合。健康护理提供者及家属应加强对患者的监督，保证戒酒计划顺利进行，使其逐渐减少饮酒量至戒饮并防止患者复饮。

家庭护士和社区护士是健康护理提供者的最大群体，护士有机会与患者和家庭密切接触，与患者真诚沟通，与照顾者和患者建立良好的亲密关系是实施家庭护理的基础，家庭护理干预能明显提高患者疗效和生活质量，有利于患者重返社会，促进患者全面康复，改善预后。护士在酒精中毒和抑郁症共病的家庭护理干预中大有作为，值得推广应用。

[1]李宇祺，马静松，杨秀贤，等.哈尔滨市某社区居民抑郁状况与酒精依赖的相关性研究[J].中国初级卫生保健，2012，26(7)：26-28.

[2]王娜，赵小朗.抑郁症患者的家庭护理[J].中国临床保健杂志，2011，14(6)：654-655.

[3]Mellisa Hall.Alcoholism＆Depression[J].Home Healthcare Hurse，2012，30(9)：543-550.

[4]McKay JR，Hiller Sturmhofel S.Treating alcoholism as a chronic disease：Approaches to longterm continuing care[J].Alcohol Research and Health，2011，33(4)：356-370.

[5]张顺英，李臻，胡萌.家庭访视及护理指导对抑郁症患者综合依从性和疗效的影响[J].新乡医学院学报，2009，26(4)：426-427.

1005-619X(2013)07-0637-02

李文

2013-02-25)