赴苏丹维和期间官兵发病情况调查分析

于好锋 李辉 李杰(71781部队，471100)

2011-12—2012-07，第六批苏丹达尔富尔维和官兵开始在尼亚拉超级营地执行为期8个月的维和任务，在大队编成内，一级医院担负平时及外出施工医疗保障任务。自展开工作至今，门诊共接诊伤病员893人次、开展手术12例、后送三级医院17人。现将官兵发病情况调查进行分析如下。

1 总体情况

此次参加维和官兵共计315人，历时8个月，先后经历苏丹旱季(2011-12—2012-06)及雨季(2012-06—07)。任务期，一级医院门诊接诊伤病员共计893人次，住院3人，开展手术12例，后送伤病员17人(其中3人住院手术治疗)，多发疾病为皮肤病、上感、肠炎、外伤等，无传染性疾病及群体性卫生事件发生。

2 疾病谱

门诊的893人次伤病员中，共发疾病60余种，其中排名前几位的是：癣及各类皮炎97人次，占10.9%；上呼吸道感染(上感)81人次，占9.1%；肠炎78人次，占8.7%；外伤68人次，占7.6%；腰痛或腰肌劳损57人次，占6.4%；牙龈炎或牙周炎52人次，占5.8%；扭伤或运动伤49人次，占5.5%；口腔溃疡46人次，占5.2%；咽炎38人次，占4.3%；胃炎36人次，占4.0%；结膜炎或角膜炎36人次，占4.0%；头痛26人次，占2.9%。

3 原因分析

3.1 环境条件恶劣、饮食结构单一是导致皮肤病、牙龈炎及口腔溃疡多发的关键因素 维和任务区天气炎热，蚊虫较多，且风沙肆虐，紫外线较强。官兵劳动量大，每日外出施工接近9 h，期间全身皮肤均为汗液所浸泡，尤其是双足受汗液浸泡更为明显。且外出施工，在阳光下曝晒时间较长，再加上蚊虫叮咬，极易出现各种皮肤病[1]。加之联合国供应的食品大多数为冷冻食品，牛、羊肉类供应充足但不易咀嚼，与中国人的饮食习惯不大相符[2]，缺乏绿色食物，特别是新鲜蔬菜，也是引起皮肤病、口腔溃疡、牙周疾病多的一个重要原因。

3.2 防病意识不强，卫生习惯不好是导致上感、胃肠道疾病多发的主要因素 官兵外出施工后，由于天气炎热、大汗淋漓，喜欢洗凉水澡的较多，且喜欢把室内温度降至较低温度，甚至20℃以下，造成人员由高温环境进入低温环境下出现不适症状，从而导致身体抵抗力下降而出现咽炎、鼻炎、扁桃体炎等上感症状。部分官兵饮食习惯不良，施工返回后喜欢吃冷饮或暴饮暴食及不按规定就餐，休息日时不吃早餐，夜间吃方便面的较多，这些因素导致了胃肠道疾病高发，78人次的肠炎中，有58人次有明显的不洁饮食或饮食不规律。

3.3 个人防护不够，安全意识不强是导致外伤及运动伤多发的重要原因 68人次外伤中，头部外伤4人次，手外伤44人次，四肢伤20人次。头部外伤的4人，均是在施工时个人安全意识不强，脱掉了头盔造成的。手外伤44人次中，有31人次均发生在施工时，不遵守操作规程，没有按照规定进行着装或配带装具，认为不会出现问题，个人存在侥幸心理，从而导致手、足被铁丝网划伤、工具夹伤、重物砸伤等，其中一人施工时未穿作战靴，被钉子刺伤足部。

4 意见建议

4.1 加强教育引导，增强官兵的预防意识 无论是疾病预防，还是意外伤害防治，增强官兵个人的自我防护意识是关键。除了大队集中组织卫生常识教育外，各中队可采取定期教育与随机教育相结合的方式，不间断对官兵进行安全教育和培训，利用施工前动员、每日点名及周四教育时间进行教育引导，使官兵牢固树立预防意识与防病观念，促进卫生防病工作。

4.2 严格落实制度，按照操作规程组织施工 官兵外出施工时要按规定着装，携带足量的饮用水。携带枪支时要认真组织检查，防止武器伤人。途中乘车人员遵守乘车规定，严禁随意摘掉钢盔或脱掉防弹衣。施工时，要遵守操作规程，防止装备伤人或意外事件，人员不得到受保护范围以外。施工时要督促官兵多饮水，每施工2 h组织休息一次，中午供应绿豆汤保证官兵饮用。卫勤保障人员要在施工时组织巡诊，发放人丹、藿香正气水等药物，及时发现和诊治伤病员，严禁官兵带病坚持工作。官兵个人加强自身防护，有异常情况及时向中队领导或军医报告。

4.3 贯彻预防方针，全面搞好医疗服务[3]营区内，医院坚持每周巡诊不少于1次，每日开展消杀灭，对营区内厕所、垃圾池、下水道等场所喷洒药皂杀虫。每月组织一次健康教育、出一期卫生快报，定期组织服用抗疟药。官兵就寝时要挂蚊帐、点蚊香，一级医院要加强检查督导，医院备齐并及时发放蚊虫驱避剂、防晒霜等药物。门诊坚持24 h值班制度，开通“120”急救专线，认真救治每位伤病员，并及时报告伤病员情况。

[1]谭伟龙，王忠灿，郁兴明，等.热区维和部队卫生防疫保障工作的做法和体会[J].东南国防医药，2006，8(3)：231-232.

[2]李培兵，金宏，王永辉，等.赴达尔富尔某维和工程兵部队膳食调查[J].军事医学，2011，35(1)：78-80.

[3]李培兵，付宏保，孙曰坤，等.赴苏丹达尔富尔维和部队卫生防疫工作的经验和体会[J].解放军预防医学杂志，2011(6)：443-444.