足底按摩结合加减麻仁汤对腹部术后腹胀的影响

龙爱云 王春国 王建立 李慧敏

(河北省涞源县中医院妇产科，河北 涞源 074300)

足底按摩结合加减麻仁汤对腹部术后腹胀的影响

龙爱云 王春国1王建立2李慧敏

(河北省涞源县中医院妇产科，河北 涞源 074300)

按摩;火麻仁;手术后并发症;胃胀气

术后腹胀是腹部手术后常见的并发症。肛门排气直接关系到术后患者各脏腑功能的恢复。目前有针灸、足底熨及药物注射等方法促进肛门排气。2011－01—2012－01，我们采用足底按摩结合加减麻仁汤用于腹部术后100例，并与术后常规护理100例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部200例均为我院妇产科(100例)及普外科(100例)住院患者，随机分为2组。治疗组100例，男18例，女82例;年龄22～30岁36例，31～45岁58例，＞45岁6例;术后病程5～9 d，平均7 d;手术类型:剖宫产术62例，胆囊切除术18例，阑尾切除术20例;手术时间:剖宫产术(30±20)min，胆囊切除术(110±20)min，阑尾切除术(30±10)min。对照组100例，男16例，女84例;年龄22～30岁38例，31～45岁57例，＞45岁5例;术后病程5～9 d，平均7 d;手术类型:剖宫产术58例，胆囊切除术19例，阑尾切除术23例;手术时间:剖宫产术(34±18)min，胆囊切除术(115±28)min，阑尾切除术(28±12)min。2组一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 进行腹部术后常规护理，包括向家属介绍术中情况及术后注意事项;麻醉清醒后鼓励患者多翻身，多活动下肢，促进血液循环;体虚患者需家属及护士协助翻身、活动;术后无高热、贫血及心血管疾患等禁忌证时，24 h后鼓励并协助患者早期下床活动，可促进肠蠕动，减轻腹胀，改善呼吸功能，增加血液循环。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上予足底按摩联合加味麻仁汤。术前向患者及家属做好相关健康宣教，说明实施治疗的目的、意义及方法，征得患者及家属同意。术后4 h开始由经过专业培训的护士进行足底按摩，先用热毛巾敷脚10 min，涂按摩膏，由足外侧向足内侧用单示指扣拳法压刮按摩双足肺反射区5 min，用手鱼际肌推揉双足小肠反射区5 min，然后用拇指握推法由下向上推右足升结肠反射区5 min，由足外侧向足内侧推双足横结肠反射区5 min，由上向下推左足降结肠反射区5 min，共计30 min左右，每日2次。术后6 h予加减麻仁汤。药物组成:火麻仁15 g，枳壳10 g，人参10 g，肉苁蓉 10 g，熟大黄10 g。血虚者加熟地黄10 g;阴虚者加生地黄、玄参、麦门冬各10 g，气虚者加黄芪10 g;气滞者加木香、厚朴各10 g。每日1剂，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次温服。

1.3 观察指标 治疗后2 h观察患者肠鸣音恢复情况和肛门是否排气并记录。听诊患者左上、左下、右上、右下腹部，每区每次分别听诊1 min，如在2个区听诊发现肠鸣音＞4次/min，则为肠鸣音最早恢复时间。患者主诉肛门最早排气时间为肛门排气时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用t检验。

2 结果

2组术后肠鸣音恢复及肛门排气时间比较见表1。

表1 2组术后肠鸣音恢复及肛门排气时间比较h，±s

表1 2组术后肠鸣音恢复及肛门排气时间比较h，±s

与对照组比较，*P ＜0.05

组 别肠鸣音恢复时间 肛门排气时间治疗组 62 18.2 ±5.5* 10.2 ±4.5* 18 33.2 ±4.9* 24.2 ±5.5* 20 24.6 ±5.1* 28.2 ±5.5剖宫产术n 肠鸣音恢复时间 肛门排气时间胆囊切除术n 肠鸣音恢复时间 肛门排气时间阑尾切除术n*对照组 58 48.4 ±5.4 54.2 ±5.3 19 56.2 ±4.5 60.2 ±5.2 23 50.2 ±5.5 49.4 ±5.6

由表1可见，治疗组肠鸣音恢复及肛门排气时间均较对照组早(P＜0.05)。

3 讨论

患者术后多正气亏虚，津伤失血，加之术后卧床，胃肠气机运行不畅，可见乏力、纳差、口干、腹胀、嗳气、便干、排便困难、舌淡乏津、脉虚弱之症。术前、术后禁食6 h导致胃肠功能紊乱，手术中失血致钾离子丢失过多也可导致腹胀。治宜益气养阴，润燥通便。加减麻仁汤方中火麻仁养阴润燥;枳壳行气宽中;人参益气扶正;肉苁蓉温阳润肠，熟大黄缓泻通便。全方具有益气生津、行气宽中、润肠通便之功效。足底反射区按摩是以特定手法有效地刺激足部反射区，通过人体调节功能，达到防病治病目的的保健按摩方法。热毛巾敷足底是足部按摩的前期准备，两者作用密不可分。通过温热刺激，手对足部的揉搓，可激活足部反射区，为足底相应反射区按摩增加刺激强度，提高临床疗效［1－2］。根据生物全息学说，人体是一个有机整体，而足部就是人体的完整缩影［3］，所以对足底反射区的刺激可使相关脏腑得到调整，达到治疗作用。根据血液循环学说，足部在血液循环中起的作用相当于“第二心脏”［4］，足底按摩能改善血液循环和促进器官组织新陈代谢及气体交换，增加组织细胞活动。根据反射学说，人体各组织器官在足底都有相应的反射区，足底按摩时对足底反射区产生的刺激通过神经细胞传入中枢，阻断和取代相应器官原有的生理冲动，起到扶正祛邪的作用［3］。肺与大肠相表里，按摩肺反射区起到协同作用，促进肠蠕动，使术后早排气。

本研究结果显示，足底按摩结合加减麻仁汤可有效促进术后肠鸣音恢复及肛门排气，从而预防术后腹胀的发生，促进患者术后早日恢复。

［1］ 漆浩.洗浴按摩［M］.北京:人民体育出版社，2005:2.

［2］ 梁军，于天源，周莉.图解足部反射区保健按摩［M］.北京:科学技术文献出版社，2004:8.

［3］ 封进启.足部反射区保健按摩［M］.天津:天津科技翻译出版公司，1999:9.

［4］ 朱佐才，顾培德.实用脚部(反射区)按摩法［M］.长沙:湖南科学技术出版社，2002:6.

R442.2;R244.1

A

1002－2619(2012)07－1081－02

1 河北省涞源县中医院普外科，河北 涞源 074300

2 河北省涞源县中医院中医科，河北 涞源 074300

龙爱云(1974—)，女，主治医师。从事妇产科临床工作。

2012－06－29)