中药保留灌肠配合微波治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎30例临床观察

孙敬之 张红霞 曾 倩 崔潇华 赵新然

(河北省沧州中西医结合医院妇科，河北 沧州 061000)

中药保留灌肠配合微波治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎30例临床观察

孙敬之 张红霞 曾 倩 崔潇华 赵新然

(河北省沧州中西医结合医院妇科，河北 沧州 061000)

目的 观察中药保留灌肠配合微波治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎的临床疗效。方法 将60例湿热瘀阻型慢性盆腔炎患者随机分为2组，治疗组30例采用中药保留灌肠配合微波治疗，对照组30例采用左氧氟沙星注射液静脉滴注治疗。疗程结束后观察2组临床疗效，比较中医证候评分、体征评分变化，治疗前后血液流变学指标变化。结果 治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率86.67%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗后中医证候评分、体征评分、血液流变学指标均较本组治疗前降低(P＜0.05)，且治疗组降低明显(P＜0.05)。结论 中药保留灌肠配合微波治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎疗效显著。

灌肠;慢性病;盆腔炎性疾病;中药疗法;微波

慢性盆腔炎为常见的妇科疾病，是指女性内生殖器(包括子宫、输卵管、卵巢)及其周围的结缔组织和盆腔腹膜的慢性炎症。慢性盆腔炎性疾病后异位妊娠的发生率是正常妇女的8～10倍。西药多应用抗生素治疗，长时间应用会产生耐药性，影响疗效。2008－01—2011－06，我们应用中药保留灌肠配合微波治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎30例，并与左氧氟沙星注射液治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照《妇产科学》［1］，辨证为湿热瘀阻型［2－3］。主症:下腹疼痛，腰骶痠痛。次症:带下量多、色黄、质稠或有异味;经期或劳累时腹痛加剧;月经不调;神疲乏力;低热起伏;小便黄赤;大便密结。舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。必须具备主症及2项以上次症结合舌脉方可诊断。

1.2 中医证候评分标准 下腹疼痛、腰骶痠痛各4分，依轻重程度分为0、2、4分;带下量多、带下气臭、经期腹痛加剧、月经不调、神疲乏力、低热各2分，依轻重程度分为0、1、2 分，小便黄赤、大便干燥各 1 分［2］。

1.3 体征评分标准 子宫活动受限压痛、附件区条索状增粗和(或)片状增厚压痛、宫骶韧带增粗压痛、有附件包块压痛，轻重程度分为 0、2、4 分［2］。

1.4 一般资料 全部60例均为我院妇产科住院患者，随机分为2组。治疗组30例，年龄最大36岁，最小25岁，平均(29.1±3.25)岁;病程最长11个月，最短5个月，平均(8.67 ±2.31)个月;中医证候评分(15.20 ±3.12)分;体征评分(8.72±2.54)分。对照组30例，年龄最大39岁，最小23岁，平均(28.8±3.67)岁;病程最长 13个月，最短 4个月，平均(9.34±2.19)个月;中医证候评分(16.45 ±2.73)分;体征评分(9.17 ±1.85)分。2 组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.5 治疗方法

1.5.1 治疗组 予中药保留灌肠配合微波治疗。灌肠方药物组成:大血藤、败酱草各30 g，蒲公英20 g，苦参20 g，黄柏15 g，当归、赤芍药各20 g，川芎15 g，丹参 15 g，穿山甲珠15 g，皂角刺15 g。水煎置温后灌肠1～2 h，每日2次，每次100 mL。保留灌肠的同时给予微波理疗，采用微波综合治疗仪(徐州奥瑞电子设备有限公司，WB－3100型)圆形辐射器置于包块附件区，以患者感觉温热为宜，每日2次，每次30 min。均10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.5.2 对照组 予左氧氟沙星注射液［第一制药(北京)有限公司，国药准字 H20010782］0.3 g，每日1次静脉滴注，7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.6 观察指标 观察2组临床疗效，比较中医证候评分、体征评分变化，治疗前后血液流变学指标变化。

1.7 疗效标准 痊愈:临床症状消失，妇科检查以及理化检查均恢复正常，积分值变化(N%)≥90%;显效:临床症状消失或明显减轻，妇科检查以及理化检查有明显改善，70%≤N% ＜90%;有效:临床症状减轻，妇科检查以及理化检查均有所改善，30%≤N% ＜70%;无效:治疗后临床症状无减轻或有加重，妇科检查以及理化检查较治疗前无改善甚至加重，积分无明显变化［2］。

1.8 统计学方法 应用SPSS 16.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前后中医证候评分、体征评分变化比较见表2。

表2 2组治疗前后中医证候评分、体征评分变化比较分，±s

表2 2组治疗前后中医证候评分、体征评分变化比较分，±s

与本组治疗前比较，* P＜0.05;与对照组治疗后比较，△P＜0.05

治疗组(n=30)对照组(n=30)治疗前 治疗后中医证候积分 15.20±3.12 5.21±1.90＊△ 16.45±2.73 9.21±2.45治疗前 治疗后*体征积分 8.72±2.54 2.65±2.11＊△ 9.17±1.85 5.32 ±1.96*

由表2可见，2组治疗后中医证候评分、体征评分均较本组治疗前降低(P＜0.05)，且治疗组降低明显(P＜0.05)。

2.3 2组治疗前后血液流变学指标变化比较 见表3。

表3 2组治疗前后血液流变学指标变化比较mPa·s，±s

表3 2组治疗前后血液流变学指标变化比较mPa·s，±s

与本组治疗前比较，* P＜0.05;与对照组治疗后比较，P＜0.05

治疗组(n=30)对照组(n=30)治疗前 治疗后全血黏度(高切) 3.72 ±0.38 2.05 ±0.19＊△ 3.81 ±0.35 3.17 ±0.21治疗前 治疗后*全血黏度(低切) 13.29 ±1.75 7.18 ±0.64＊△ 13.54 ±1.68 10.36 ±0.57*血浆黏度 1.83±0.41 1.04±0.23＊△ 1.96±0.43 1.61±0.19*

由表3可见，2组治疗后血液流变学指标均较本组治疗前下降(P＜0.05)，且治疗组下降趋势更明显。

3 讨论

慢性盆腔炎属中医学带下、不孕、少腹痛、痛经等范畴，本病是以小腹或少腹疼痛、坠胀、痛引腰骶为主症，常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重，可伴有低热、月经增多、白带增多，在子宫的一侧或两侧触及条索状物，并伴有压痛。生育期妇女由于性生活频繁，是本病的多发人群。中医学认为，该病多由外感湿邪热毒，内侵胞宫，或脾肾虚损，水湿内停日久化热，或过食肥甘厚味，内生湿热，下注胞宫，或肝郁气滞化火，痰火流注胞宫，致盆腔脏器气血运行不畅，湿邪热毒、痰火瘀血互结，化腐成脓，损害盆腔组织。由于失治误治，致反复发作，迁延不愈，器官组织粘连、增生而成癥瘕包块。因此认为湿热是本病的发病原因，由于病邪客于胞宫，胞络受阻，气血不行，停而为瘀，治疗应以活血化瘀为法。故慢性盆腔炎患者中湿热瘀阻型最为常见，治宜清热利湿，活血化瘀，理气止痛。

中药灌肠方中大血藤清血分热毒，又可散营分瘀血，败酱草入气分而能清热解毒排脓，二者为君药;丹参、赤芍药、当归活血化瘀，为臣药;皂角刺软坚散结，穿山甲珠通络软坚散结，蒲公英清热解毒，又有消瘀散结之用，苦参退热泄降，荡涤湿火，清热燥湿力强，黄柏清热燥湿，共为佐药;川芎行气止痛，为使药。诸药共奏清热解毒、活血祛瘀、利水渗湿作用，且中药保留灌肠可使药物吸收后直接进入盆腔脏器血液循环，直达病灶，提高局部药物浓度，增加直接渗透作用，促使炎症吸收，从而提高治愈率［4］。

现代药理研究表明，清热利湿解毒、行气活血化瘀中药具有以下作用:抗菌、抗病原微生物作用［5］;抗炎作用;改善微循环［6］;解热镇痛;增强机体抗感染免疫力;抑制组织异常增生［7］。因此，中药灌肠方中这些药物能够针对慢性盆腔炎患者的疼痛炎症、异常组织增生、血液的凝滞黏稠状态发挥作用，抑制病原微生物，促进炎症吸收，改善血液微循环，减少渗出及水肿，提高机体免疫力，取得较好的疗效。配合微波效果更佳，微波综合治疗仪利用热疗产生的物理效应，加速盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，缩短用药时间，利于炎症的吸收和消退，迅速消灭炎症，促进受损组织修复，加速新细胞的再生［8］。中药保留灌肠配合微波治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎临床疗效肯定，值得深入研究与推广。

［1］ 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2000:246－252.

［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:243－250.

［3］ 张玉珍.中医妇科学［M］.北京:中国中医药出版社，2003:320－323.

［4］ 于桂云，武周燕，吕小华.慢盆舒保留灌肠联合穴位注射治疗慢性盆腔炎 120例［J］.河北中医，2011，33(3):371－372.

［5］ 梅全喜.现代中药药理临床应用手册［M］.北京:中国中医药出版社，2008:234.

［6］ 张旭，秦丹华，陈建荣，等.桂枝茯苓胶囊配合中药灌肠对慢性盆腔炎患者血液流变学的影响［J］.中国误诊学杂志，2011，11(7):1538 －1539.

［7］ 赵惠芬，杨怡.加味血府逐瘀汤治疗湿热瘀阻之慢性盆腔炎60 例临床观察［J］.北方药学，2011，8(4):27 －28，62.

［8］ 王建超，寥英.中药口服、灌肠及微波相结合治疗慢性盆腔炎临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2011，13(11):187－189.

Observation of retention－enema of traditional Chinese medicine combined with the microwave on chronic pelvic inflammatory with dampness and hotness obstruction

SUN Jingzhi，ZHANG Hongxia ZENG Qian，et al. Department of Gynecology，Cangzhou Hospitals of Traditional Chinese and Western Medicine in Hebei Province，Hebei，Cangzhou 061000

Objective To investigate the clinical effect of retention－enema of traditional Chinese medicine combined with the microwave on chronic pelvic inflammatory with dampness and hotness obstruction.Methods 60 cases of chronic pelvic inflammatory with dampness and hotness obstruction were randomly divided into two groups.Treatment group(n=30)

retention－enema of traditional Chinese medicine combined with the microwave.30 patients in control group were treated by levofloxacin intravenous injection.Clinical efficacy，traditional Chinese medicine syndrome score，sign score and change of hemorheological indexes before and after treatment were observed.Results The total effective rate in treatment group(93.33%)was superior to that in control group(86.67%，P ＜0.05).Traditional Chinese medicine syndrome score，sign score and hemorheological indexes after treatment were decreased as compared with those before treatment in two groups(P ＜0.05)，and those of treatment group were significantly decreased(P ＜0.05).Conclusion Retention－enema of traditional Chinese medicine combined with the microwave has obvious effect on chronic pelvic inflammatory with dampness and hotness obstruction.

Enema;Chronic disease;Pelvic inflammatory disease;Traditional Chinese Medicine therapy;Microwave

R271.190.531;R711.330.531;R452

A

1002－2619(2012)07－0981－03

孙敬之(1964—)，女，主治医师，学士。从事妇科临床工作。

2012－05－03)