加味麻杏石甘汤治疗小儿支气管肺炎50例疗效观察

郑淑霞

(河北省唐山市丰南区医院儿科，河北 丰南 063300)

方药运用

加味麻杏石甘汤治疗小儿支气管肺炎50例疗效观察

郑淑霞

(河北省唐山市丰南区医院儿科，河北 丰南 063300)

支气管肺炎;儿童;中西医结合疗法;麻杏石甘汤

小儿支气管肺炎是临床常见病多发病，多继发于感冒，一年四季均可发病，但以冬春气候多变季节较常见。2008－01—2010－02，我们在西医常规治疗基础上加用加味麻杏石甘汤治疗小儿支气管肺炎50例，并与单纯西医常规治疗50例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

1.1.1 西医诊断标准 参照《儿科学》中相关内容。①主要症状:发热、咳嗽、气促;②听诊:肺部固定性，中、细湿啰音;③血象:白细胞计数大多升高(病毒感染者可减少或正常);④X线:肺纹理增多、紊乱、透亮度降低或小片状斑点状模糊阴影［1］。

1.1.2 中医诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中肺炎喘嗽的诊断标准［2］，且选择辨证为风寒袭肺型。

1.2 一般资料 全部100例均为我院儿科住院患者，随机分为2组。治疗组50例，男27例，女23例;年龄1～3岁18例，3～7岁20例，7～14岁12例，平均年龄6.5岁;病程3～45 d，平均病程30 d。对照组50例，男29例，女21例;年龄1～3岁17例，3～7岁19例，7～14岁14例，平均年龄6.7岁;病程3～50 d，平均病程28 d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予西医常规治疗。采用抗感染、止咳化痰平喘治疗，有缺氧表现者给予吸氧，同时给予营养支持，维持水、电解质及酸碱平衡等对症治疗。

1.3.2 治疗组 在对照组基础上给予加味麻杏石甘汤治疗。药物组成:荆芥9 g，麻黄5 g，半夏6 g，杏仁12 g，浙贝母 10 g，黄芩 6 g，生石膏15 g，炙枇杷叶12 g，甘草 6 g。日1剂，取汁300 mL，分早、中、晚3次口服。

1.3.3 疗程 2组均以14 d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 观察方法 观察患者治疗后发热、咳嗽、气促、肺部啰音持续天数，以及肺部X线、白细胞计数检查恢复正常的时间。

1.5 疗效标准 治愈:症状消失，体温正常，肺部啰音消失，白细胞计数恢复正常，X线查肺部病灶吸收;好转:症状减轻，肺部啰音减少，X线复查病灶未完全吸收;未愈:症状及体征均无改善或恶化者［2］。总有效=治愈+好转。

1.6 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

由表1可见，2组治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗后发热、咳嗽、气促、肺部啰音持续时间及肺部X线、白细胞计数恢复正常时间比较 见表2。

表2 2组治疗后发热、咳嗽、气促、肺部啰音持续时间及肺部X线、白细胞计数恢复正常时间比较d，±s

表2 2组治疗后发热、咳嗽、气促、肺部啰音持续时间及肺部X线、白细胞计数恢复正常时间比较d，±s

与对照组比较，*P ＜0.05

组 别 n 发热 咳嗽 气促 肺部啰音 肺部X线 白细胞计数治疗组 50 2.75 ±2.14* 6.56 ±2.29* 5.07 ±2.25* 4.75 ±2.72* 7.14 ±2.31* 5.12 ±2.26*对照组 50 3.63 ±2.12 8.53 ±2.45 6.53 ±2.28 6.49 ±2.26 8.12 ±2.47 6.14 ±2.31

由表2可见，2组治疗后发热、咳嗽、气促、肺部啰音持续时间及肺部X线、白细胞计数恢复正常时间组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组均明显缩短。

3 讨论

支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。多因细菌或病毒感染后致支气管壁和肺组织充血水肿，炎细胞浸润，从而引起通气和换气障碍，导致缺氧、二氧化碳潴留，造成一系列病理生理改变。此病诊断不难，西医治疗上以控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防治并发症为总的治疗原则。但单纯西医治疗一般存在副作用大、易反复、迁延不愈等治疗难题。

支气管肺炎属于中医学肺炎喘嗽范畴。小儿为纯阳之体，病邪易从热化，今风寒外客，闭阻于肺，郁而化热，肺失宣肃，痰阻气道，是本病的基本病机，治疗以解表散寒、宣肺清肃为基本原则。我们在西医常规治疗的基础上，应用加味麻杏石甘汤治疗，方中以麻黄为主药配伍荆芥，散风寒于外，而发汗解表;半夏、杏仁、浙贝母、炙枇杷叶宣肺化痰，以平咳喘;石膏、黄芩宣肺清肃，以解郁闭之热;甘草以调和诸药。纵观全方，透散与清解同施，宣肺与肃肺合用，使肺宣肃有常，水液敷布，故病症治愈。现代药理研究表明，麻黄具有很强的抗流感病毒作用［3］;黄芩对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌均有抑制作用［3］。

本研究结果显示，采用加味麻杏石甘汤中西医结合方法治疗小儿支气管肺炎临床疗效明显优于单纯西医治疗，可以明显促进临床症状的消失，促进肺组织修复，疗程缩短，值得临床推广应用。

［1］ 沈晓明，王卫平.儿科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:273.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:78.

［3］ 雷载权.中药学［M］.上海:上海科学技术出版社，1995:28，60.

R725.622.1;R725.631

A

1002－2619(2012)07－1020－02

郑淑霞(1972—)，女，主治医师，学士。从事儿科临床工作。

2012－02－28)