昆明山海棠片治疗甲状腺功能亢进症30例疗效观察

薛洪霞

(河北省大厂回族自治县陈府乡卫生院中医科，河北 大厂 065300)

昆明山海棠片治疗甲状腺功能亢进症30例疗效观察

薛洪霞

(河北省大厂回族自治县陈府乡卫生院中医科，河北 大厂 065300)

甲状腺功能亢进症;雷公藤;中药疗法

2008－02—2012－01，笔者采用昆明山海棠片治疗内分泌系统常见疾病甲状腺功能亢进症30例，并与甲基硫氧嘧啶片口服治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 临床表现:①紧张，焦虑，易激动，多语多动，注意力不集中，多汗，怕热，失眠，细震颤(舌伸出、手臂平伸时可见)，皮肤温湿。②心音增强，心动过速，脉压差增大，可伴心律失常(早期前收缩、房性颤动等)。③食欲亢进，体质量下降，大便次数增多。④甲状腺大，多呈均匀肿大，质地较软，光滑，无结节，有韧性感，听诊可闻及血管杂音，局部触诊可感觉细震颤。⑤部分患者突眼，少数伴胫前黏液性水肿。理化检查:①激素测定:血清总甲状腺素(TT4)、血总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、FT3(游离T3)、FT4(游离T4)升高;促甲状腺激素(TSH)测值降低或正常。②摄碘率增高，3 h＞25%;或24 h＞45%，峰值前移。③甲状腺B型超声波检查:甲状腺弥漫性增生，无明显结节［1］。

1.2 一般资料 60例均为我院中医科门诊患者，随机分为2组。治疗组30例，男11例，女19例;年龄26～47岁;病程6～17个月。对照组30例，男9例，女21例;年龄24～46岁;病程5～14个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予昆明山海棠片(山东凤凰制药股份有限公司，国药准字Z20003080)2片，每日3次口服。

1.3.2 对照组 与甲基硫氧嘧啶片(哈高科佳木斯中药有限公司，国药准字H23022277)100 mg，每日3次口服。

1.3.3 疗程 2组均以30 d为1个疗程，连续治疗3个疗程观察疗效。

1.4 疗效标准 显效:主要症状消失，体质量接近患病前状态，脉率正常，心律改善，甲状腺区震颤及血管杂音消失，甲状腺肿减轻1度，突眼征下降1级，相关的理化检查基本正常。有效:症状好转，体质量增加，脉率减慢，甲状腺区震颤及血管杂音消失，相关的理化检查指标有所改善。无效:症状、体征、相关的理化检查均无改善［1］。以显效、有效统计总有效率。

2 结果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异无统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

甲状腺功能亢进症是指由于多种原因引起的甲状腺激素增多，作用于全身的组织器官，造成机体神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进症为主要表现的疾病的总称。现代医学认为甲状腺功能亢进是自身免疫性疾病，但发病机制尚未完全阐明，甲基硫氧嘧啶为治疗的首选药物。甲基硫氧嘧啶能与过氧化物酶中的二硫键结合成无活性的二硫化合物，从而干扰二硫键传递碘的能力，抑制碘的活化能力，酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的缩合，使甲状腺素的合成受到障碍。但常见头痛、关节痛、淋巴结肿大以及胃肠道反应，严重的不良反应为粒细胞缺乏症，如治疗期间白细胞计数＜4.0×109/L或中性粒细胞＜1.5 ×109/L，应予停药［2］。

甲状腺功能亢进症属中医学气瘿、心悸、郁证、虚劳等范畴。病变初起多实，主要病理因素为气滞、肝火、痰凝和血瘀，以气滞为主;久病则多虚或虚实夹杂，以阴虚为主。病位在颈前，与肝、肾、心、脾关系密切。发生与情志和体质因素有关。早期治疗宜以疏肝解郁、化痰清热为主。昆明山海棠和雷公藤均属于卫矛科雷公藤属植物，药用部位为根，均具有祛风除湿、解毒杀虫的功效。昆明山海棠片为昆明山海棠的提取物，功效本为祛风除湿，舒筋活络，清热解毒，目前主要用于治疗类风湿关节炎、红斑狼疮［3］。现代药理研究表明，昆明山海棠主要成分为雷公藤内酯、雷公藤羟内酯、雷公藤羰内酯，可以明显降低尿蛋白排泄率，改善肾小球脏层上皮细胞病变，对T淋巴细胞亚群有非选择性、非平衡性的抑制作用，使机体内存在的各免疫亚群之间的病理平衡产生改变，纠正免疫系统紊乱，治疗多种免疫性疾病，同时对神经系统、循环系统起到一定的保护作用［4］。

临床观察结果表明，昆明山海棠片治疗甲状腺功能亢进症疗效与甲基硫氧嘧啶片接近，作为中药制剂不良反应相对较小，值得临床推广。

［1］ 田华.甲状腺功能亢进［J］.河北中医，2009，31(12):1917－1918.

［2］ 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.16版.北京:人民卫生出版社，2007:

［3］ 国家药典委员会.中华人民共和国药典2010年版:一部［M］.北京:中国医药科技出版社，2010:812－813.

［4］ 季宇彬.中药有效成分药理与应用［M］.北京:人民卫生出版社，2011:447 －456.

R282.710.7;R581.105.31

A

1002－2619(2012)07－1051－02

薛洪霞(1970—)，女，主治中医师，学士。从事中医科临床工作。

2012－03－17)