糖尿病教育随访率与老年2型糖尿病再住院率的关系

王国珍 曾 胜 (梅州市中医医院住院部内科，广东 梅州 514000)

目前，我国的糖尿病患者已超过9 000万〔1〕。但是糖尿病患者的临床治疗率仅为81.5%;患者在治疗后经常出现反复，造成了治疗后的控制率只有35.6%。本文采用医院的糖尿病随访管理模式，对2型糖尿病患者传授常见的预防和控制方法，让患者自觉地对血糖与糖化血红蛋白进行有效控制，从而进一步控制患者的再住院率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月至2010年12月在梅州市中医医院内科住院治疗的老年2型糖尿病患者112例，男76例，女36例，年龄62～81〔平均(72.3±11.7)〕岁。所有患者均经过治疗后出院。

1.2 方法

1.2.1 建档方法 对112例患者进行分组建立随访档案，所有患者在随访过程中监测血糖和糖化血红蛋白，并记录入档案，进行糖尿病预防和控制的教育，对所有患者传授控制血糖和糖化血红蛋白的相关性知识。

1.2.2 健康讲座 主要是对患者进行健康教育，发放糖尿病的宣传资料，回答患者所提出的问题，通过讲座和宣传资料让患者认识到2型糖尿病发病的原因〔2〕，认识到2型糖尿病对身体的危害以及可能出现的并发症，通过提高患者的认识来增加对2型糖尿病的控制〔3〕。

1.2.3 为老年2型糖尿病患者选择合适的控制方式 因为2型糖尿病在治疗过程中容易出现很多的并发症，所以在对2型糖尿病患者的控制中不仅仅是控制患者的血糖〔4〕，更重要的是降低患者心脑血管疾病的发病率，降低糖尿病对视网膜以及肾脏等脏器的影响。除了对血糖的控制外还要对患者的血压、血脂以及吸烟情况进行控制〔5〕。

1.2.4 管理形式 (1)每月进行一次定期的上门随访，主要是测量患者血糖、血压，解答患者对于糖尿病的疑问。(2)定期进行糖尿病知识讲座，讲座的内容主要包括糖尿病的诊断标准，与糖尿病相关的临床症状以及并发症，糖尿病的预防与治疗，面对突发性低血糖如何处理等方面的相关性知识，贴近生活，具有一定的可操作性。(3)定期发放宣传糖尿病的音像制品，将难懂的医学知识通过实践来对患者进行传授。同时借助现代通讯工具的便利性，医生与患者定期电话，跟踪随访病情进展，指导患者保健。(4)定期进行糖尿病患者交流会，以发放礼品的形式鼓励病情控制较好的患者向其他患者介绍经验，这样更有助于患者接受，可以提高患者的治疗积极性。

1.2.5 效果检测 (1)对档案内的112例2型糖尿病患者定期发放糖尿病相关调查问卷，测评患者对2型糖尿病的了解情况。(2)检测患者的血糖、糖化血红蛋白水平，收集糖尿病患者在随访管理前与管理后连续3 d的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白的数值。并进行统计学分析。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行分析，采用χ2检验和t检验。

2 结果

糖尿病随访教育后与随访管理前比较，患者知晓率明显增高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。且随访管理后患者的再住院率为18.8%，显著低于随访管理前的55.4%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示积极的随访管理极大地降低了老年2型糖尿病患者的临床住院率。见表1。

表1 112例老年2型糖尿病患者随访管理前后对相关知识的认知〔n(%)〕

3 讨论

糖尿病属于一种在临床治疗中常见的由于内分泌代谢出现缺陷引起的疾病〔6〕，会造成严重的并发症，累及多个器官，具有极高的致残和致死率。而糖尿病的慢性并发症多是可以通过生活方式和饮食等各方面进行控制的，所以积极有效的生活方式可以有效地控制血糖和糖化血红蛋白〔7〕。本次实验经过了一年的定期教育随访增加了糖尿病患者对糖尿病相关知识的了解〔8〕，降低了再住院率，具有明显的统计学差异。证明了在进行药物治疗的同时进行健康教育增加了患者对病情的了解，对日常的控制和面对突发情况的治疗有了一定的了解。患者也可以通过以医院为枢纽和其他患者建立关系，将自己的经验相互传授，通过举一反三的方式进一步学习糖尿病知识〔9〕，这样可以有效的降低患者的住院率。本组研究中，通过糖尿病随访教育后对相关知识了解的增多，且随访管理后21例患者的再住院率显著低于随访管理前。此外，在进行具体的操作时应该坚决按饮食计划进行食疗，通过热量等价交换表来进行补充。以饮食治疗作为控制的基础，逐步向其他控制方面发展，通过长期的饮食改善可以有效地改善胰岛素的分泌，增加患者胰岛素的敏感性，有效地降低血糖和血脂水平，降低患者的动脉粥样硬化，改善患者的血压与其他的并发症〔10〕。

本文结果表明，医院对患者进行教育随访，不但可以提升患者对糖尿病知识的了解，也增加了患者从饮食、运动等多方面对糖尿病进行控制，有效地抑制了老年人2型糖尿病患者的再住院率，不仅节约了患者的时间、也可以有效地释放医院的医疗资源，一举两得，值得在以后的临床治疗中推广使用。

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4 Cunmingtam FG，Gant NF，Leveno KJ，et al.Williams Obstetrics〔M〕.21th Ed.Science Press，2007:1359-77.

5 王 虹，高 颖，梁 红，等.不同糖化血红蛋白标准体系的糖化血红蛋白分析方法在中国糖尿病人群中的比较研究〔A〕.2006年中华医学会糖尿病分会第十次全国糖尿病学术会议论文集，2006;36(21):33-6.

6 何品雅，徐国琴.浅谈糖尿病健康教育指导内容〔J〕.中华现代内科学杂志，2006;3(4):368.

7 伍春兰，马翠兰，巫向英.利用电话回访延伸健康教育〔J〕.现代护理，2004;10(7):669.

8 何晶梅.护士随专家出诊对糖尿病患者进行健康教育的方法与效果〔J〕.护理管理杂志，2009;9(7):50-51.

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10 韩文静.糖化血红蛋白检测及临床应用〔J〕.现代中西医结合杂志，2007;16(7):959-60.