电针推拿配合穴位贴敷治疗慢性盆腔炎疗效观察

周岳松,陈旻

(诸暨市第三人民医院,浙江 311825)

慢性盆腔炎是妇科常见病,多因急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或患者体质差,迁延日久所致,具有反复发作、疗程长、缠绵难愈的特点,以下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛和白带异常为主症,常伴有月经紊乱或痛经,以及继发不孕。近年来,人工流产史的年轻妇女患慢性盆腔炎的比率逐年上升,而西医以抗炎治疗为主,但致病菌对常用抗生素易产生耐药性,故疗效不佳。笔者采用电针、推拿加穴位贴敷法治疗本病,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

所有病例都是从诸暨市牌头镇2010年对70个自然村妇女病普查筛选出来,共普查 2090人,其中慢性盆腔炎且接受治疗的患者142例,其病史、症状、妇科检查、实验室及B超检查均符合慢性盆腔炎的诊断标准。随机分为针推组和西药组。针推组72例,年龄27～45岁;病程最短2个月,最长4年。西药组70例,年龄27～49岁;病程最短3个月,最长5年。两组患者在年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准

参照《妇产科学》[1]中关于慢性盆腔炎的诊断标准,采用妇科病史、妇科检查及B超诊断相结合的诊断方法。①有急性盆腔炎史;②下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧;③阴道分泌物异常;④子宫底压痛及子宫一侧或两侧触及条索状物压痛;⑤B超检查可探及异常回声或者不规则暗区或者子宫直肠有积液;⑥应除外慢性阑尾炎、盆腔恶性肿瘤及子宫内膜异位症等其他病变。

2 治疗方法

2.1 针推组

2.1.1 电针

取关元、中极、归来、带脉、水道、子宫穴、三阴交、足三里、太冲等穴。嘱患者排尿后予常规皮肤消毒,选用长40 mm毫针,运用中等刺激量,进针后行提插捻转,达到酸胀感为度,然后接 G6805-1电针仪,选用连续波,频率 6～8 Hz,强度以患者耐受为度,留针30 min。每日1次,治疗10 d为1个疗程,疗程间休息2～3 d,经期停止治疗,治疗2个疗程后评定疗效。治疗期间忌食辛辣刺激食品。

2.1.2 推拿

让患者仰卧于推拿床上,暴露耻骨联合以上剑突以下部位,覆盖推拿巾后,术者立于患者右侧,按以下步骤操作。顺时针摩腹 3 min。术者左手拇指叠于右手拇指上,做拇指压揉法,边揉边缓慢移动,从上脘至曲骨揉3遍,然后以左、右手拇指同时分别压揉两侧梁门至气冲3遍。以拇指指腹依次点压中脘、梁门(双)、下脘、神阙、天枢(双)、关元、气海、大巨(双)、曲骨各2 min。神阙以上穴位用轻、中度刺激量,神阙以下穴位用中、强度刺激量。将左手叠于右手之上,做以右手为主的掌根顺时针揉法,从关元穴始缓慢移动,环绕神阙顺时针揉全腹,要求持续缓慢而深透。

2.1.3 穴位贴敷

上述治疗结束后,在腹部穴位关元、中极、归来、带脉、水道、子宫穴、阿是穴(病灶处)进行纳米穴位贴敷,每日1次。

2.2 西药组

0.9%氯化钠注射液250 mL、青霉素钠640万u、甲硝唑注射液 0.2×100 mL,行静脉点滴,每日 1次,10 d为1个疗程,治疗2个疗程后评定疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

痊愈 症状完全消失,妇科检查无阳性体征,B超检查无异常发现。

显效 症状基本消失,妇科检查阳性体征大部分转阴,B超提示包块缩小或积液减少2/3以上。

有效 症状明显减轻,妇科检查阳性体征好转,B超提示包块缩小或积液减少1/3以上。

无效 症状稍有缓解或无变化,甚至加重,B超提示盆腔情况无明显改善。

3.2 治疗结果

从表1可以看出,针推组总有效率为91.7%,西药组总有效率为 77.1%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),说明治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组临床疗效比较 (n)

3.3 病例介绍

患者,女,28岁,因“少腹隐痛反复发作2年”于2010年6月18日来我科就诊。诉2年来少腹隐痛反复发作,尤以劳累后加重,腰酸,带下增多,色黄黏稠,口干欲饮,尿赤便秘,舌暗滞,苔黄腻,脉弦滑。妇科检查见子宫呈后倾后曲,大小正常,固定,活动受限,于子宫右侧触到呈条索状增粗的输卵管,压痛明显。B超显示盆腔有积液;子宫输卵管造影示右侧输卵管明显增粗。诊断为慢性盆腔炎,予针刺关元、中极、归来(右)、带脉(右)、水道(右)、子宫穴(右)、三阴交(双)、足三里(双)、太冲(双),留针 30 min。然后腹部按摩20 min。治疗完成后在腹部诸穴穴位贴敷。每日 1次,7 d为1个疗程。治疗2个疗程后,诸症消失,妇科检查无明显阳性体征,B超示盆腔无积液。

4 讨论

慢性盆腔炎属于中医学“腹痛”、“带下”、“痛经”、“癥瘕”、“积聚”等范畴。其病因病机主要为经行产后,胞脉空虚,手术创伤或者湿热、湿毒内侵,客于胞中,与气血相搏,气滞血瘀,脉络受阻,以致脏腑功能失常,气血失调,冲任脉受损所致。治疗以温经利湿、行气活血为基本原则。关元为任脉经穴,足三阴经和任脉之气交会之处,既能温阳通络,活血化瘀,又可培本固元,平衡阴阳[3,4]。子宫穴为经外奇穴,是治疗女性生殖系统疾患经验穴,专治胞宫诸疾[5,6]。三阴交为足三阴经交会穴,可疏调肝、脾、肾三经之气。足三里可益气养血,健脾利湿,调生化之源,为妇科要穴。太冲为肝经原穴,疏肝理气止痛。针刺诸穴,起到清热利湿,活血化瘀之功。

推拿属于物理疗法,在病变部位施以适当的手法使腹部温热及其他良性刺激透入盆腔组织,促进局部血液循环,使细胞通透性升高,改善组织营养状况,利于炎症的吸收和消散,达到治疗的目的。

纳米穴位贴敷通过发散的远红外线作用于人体,产生热效应,微细血管扩张促使血液循环,远红外线能深入皮肤和皮下组织,促进血液循环,将淤血等妨害新陈代谢的障碍物全部清除干净,提高组织再生能力。

总之,电针、推拿配合穴位贴敷治疗慢性盆腔炎既避免了长期使用抗生素的副反应,而且疗效确切、安全,便于临床应用。

[1] 丰有吉.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:242-244.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:243.

[3] 王凡星,蒋惠华.温针灸治疗慢性附件炎 60例[J].中国针灸,1997,17(6):378.

[4] Yang Man-e, Mao Xiao, Wang Piyun. Clinical Observation of Combined Acupuncture and Herbs in Treating Chronic Pelvic Inflammation[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(6):339-342.

[5] 吕洪清,汪慧敏.隔药饼灸为主治疗慢性盆腔痛43例临床观察[J].上海针灸杂志,2006,25(5):22-23.

[6] 史晓岚,李伟红.辨证选穴针刺配中药内服治疗更年期综合征 38例[J].上海针灸杂志,2006,25(4):6-7.