磁珠耳穴贴压治疗慢性单纯性青光眼疗效观察

孙新元

(上海市杨浦区中医医院中医眼科,上海 200090)

慢性单纯性青光眼,又称开角性青光眼,是一组威胁视神经视觉功能,与眼压升高有关的临床征群或眼病。本病确切病因不明[1]。西医多采取药物控制眼压或手术治疗。中医学对青光眼方面有较早的认识,并尝试用针灸来治疗青光眼[2,3]。目前临床针刺治疗本病一般多采用肝经远端区穴加眼区穴,但患者对眼区穴针刺却难以接受,因眼区血管丰富,很容易导致疼痛、出血、血肿等。为此笔者采用磁珠耳穴贴压对慢性单纯性青光眼予以疗效观察,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

病例来源于2008年1月至2010年9月,在本院门诊就诊的慢性单纯性青光眼患者,共38例。按就诊先后顺序随机分为两组,观察组19例24只眼,其中男11例14只眼,女8例10只眼;对照组19例23只眼,其中男11例14只眼,女8例9只眼。

1.2 诊断标准

参考《实用眼科学》[4]及中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[5]拟定。眼压增高[病理性高眼压—正常眼压的最高限是 3.12 kPa(24 mmHg),若大于这个数值将有95.45%为青光眼],视盘改变,房角宽角,视野改变,青光眼家族史等。

1.3 纳入标准

①符合上述青光眼诊断标准;②年龄在20～80岁;③若已用其他药物治疗,需已停用2星期以上。

1.4 排除标准

①正常眼压性青光眼、高眼压症、继发性青光眼、先天性青光眼、混合型青光眼患者;②使用其他药物还未停用的患者;③妊娠期或哺乳期妇女;④合并有其他全身系统严重疾病特别是心脏病患者;⑤精神病患者或检查欠合作者。

2 治疗方法

2.1 观察组

取穴分2组,穴组1为眼、下屏(目1)、肾、内分泌、肝;穴组2为屏间后(目2)、皮质下、交感、结节(肝阳)、神门(见图 1)。采用耳穴探测仪,以轻、慢、均匀的手法找出上述敏感点,常规消毒后,采用耳穴磁疗贴,分别贴压于穴组1或穴组2上(左右耳交替换贴),然后以单手拇指间歇性按压磁珠,手法由轻到重,保持钝性刺激,使患者耳穴处产生酸胀、灼热感,尔后嘱咐患者自行左右耳交替按压,每日不少于3～5次。隔日1次,5次为1个疗程,连续治疗3个疗程。

图1 耳穴示意图

2.2 对照组

用 0.25%～0.5%噻吗心安滴眼液,每日滴眼 1～2次,10次为1个疗程,连续治疗3个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

观察治疗前后患者的眼压、视力、临床症状。

3.2 疗效标准[5]

显效 治疗后眼压控制在21 mmHg下或眼压下降＞10 mmHg,视力提高三行以上(包括三行),临床症状明显改善。

有效 治疗后眼压仍高于21 mmHg,比治疗前下降＜10 mmHg,视力提高一行以上(包括一行),临床症状有好转。

无效 治疗后眼压未降或反而升高,视力、临床症状均无改善,甚至恶化。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者眼压、视力疗效比较

由表1可见,两组患者眼压、视力疗效比较差异均具有统计学意义(P＜0.01),结果表明观察组眼压、视力疗效明显优于对照组。

表1 两组患者眼压、视力疗效比较 [n(%)]

3.3.2 两组临床疗效比较

由表2可见,观察组总有效率为94.7%,对照组总有效率为 73.7%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01),结果表明观察组总有效率明显优于对照组。

表2 两组临床疗效比较 [n(%)]

4 讨论

青光眼属于中医学“五风内障”范畴。对“五风内障”的记载最早见之于《秘传眼科龙目论》,开角型青光眼相似于“青风内障”。《秘传眼科龙目论》有述:“络却……一名强阳,又名脑盖,在通天后一寸五分,足太阳脉气所发,治青风内障,目无所见,可灸三壮。”《素问·五脏生成》:“诸脉者皆属于目”,都说明眼与经络关系密切,与十二经脉及奇经八脉均有直接或间接的联系。耳与经络脏腑有着紧密联系,因此耳也不单纯是个听觉器官,它是人体整体的一部分。耳穴可以作为刺激点治疗各部病症,出现在耳廓的阳性反应点也可以作为诊断的参考[6]。因此针刺或采用磁珠贴压某一特定耳穴,可通过经脉的联系治疗某一特定眼病。

磁珠耳穴贴压藉其机械压迫和磁场效应刺激耳穴,激发经气,增强腧穴的功能而起到调节脏腑经络机能,使之趋于平衡,并能疏通经络,行气活血。交感穴有调节交感和副交感神经系统的功能,能缓解平滑肌痉挛,调节血管舒缩,对于眼部血管亦有相同效果。神门穴为止痛要穴,能通过解痉止痛起到镇痛安神之作用[7]。本文尝试将磁珠贴压耳穴用于治疗青光眼,并对相关指标进行分析,结果显示有确切疗效。

[1] 王守境,谢立信.临床眼科手册[M].北京:人民卫生出版社,1995:491-510.

[2] 姜俊.针灸治疗原发性青光眼的临床与实验研究[J].上海针灸杂志,1996,15(3):3-4.

[3] LIU Jian. Introduction to Mr. ZHANG Ren’s Experience in Treating Eye Diseases by Extraordinary Acupoints[J]. J Acupunct Tuina Sci,2004,2(6):3-5.

[4] 刘嘉琦,李凤鸣.实用眼科学[M].第 2版,北京:人民卫生出版社,1994:554-555.

[5] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:113.

[6] 石学敏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2002:177-185.

[7] 夏海岩.中西医结合加磁珠耳穴贴压治疗肾绞痛32例[J].辽宁中医杂志,2005,32(6):572-573.