电针治疗卵巢早衰的病例序列研究

吴佳霓,刘志顺,陈瑞雪

(中国中医科学院广安门医院针灸科,北京 100053)

卵巢早衰(Premature Ovarian Failure)指妇女在40岁前由于卵巢功能衰退而引起的以月经不调、不孕及更年期综合征等一系列症状为表现的病症。本病对女性的生殖健康有着严重威胁。采用前瞻性病例序列研究,观察电针治疗卵巢早衰效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究为病例序列观察,笔者2010年6月1日至2010年12月30日期间接诊由妇科转诊到针灸科的卵巢早衰患者16例,符合纳入标准者13例,全部纳入本次研究。13例患者中30～34岁7例,35～39岁6例;闭经时间最短6个月,最长10年。

1.2 诊断标准

采用目前较公认的诊断标准[1],即 40岁以前出现至少4个月以上闭经,并有2次或以上血清卵泡刺激素(FSH)＞40 U/L(2次检查间隔1个月以上),病史体格检查及实验室检查为参照。

2 治疗方法

取穴分两组,穴方一为双侧中髎穴;穴方二为双侧天枢、归来穴。两组穴方隔日交替针刺。中髎用0.45 mm×125 mm毫针,向正中线斜下刺入第三骶后孔约 90 mm;天枢穴用 0.30 mm×75 mm毫针,向下直刺45～75 mm,归来穴用0.30 mm×40 mm毫针,向下斜刺25 mm,两穴针刺要刺到腹膜壁层,此时医者针下有阻滞感,患者有剧痛感。使用HANS LH202型电针仪,双侧中髎穴接一组电极,双侧天枢穴接一组电极,双侧归来穴接一组电极。频率20 Hz,选连续波,强度1～4 mA,以患者耐受为度,留针20 min。前4星期每星期电针治疗5次,以后每星期针刺3次,连续治疗2～6个月。

3 治疗效果

3.1 观察指标

观察治疗前后月经周期、经量以及血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平。

3.2 统计学方法

使用SPSS统计软件进行分析,数据资料采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

经2～6个月治疗,10例患者来经(76.9%), 3例无月经。10例来经患者中,6例患者恢复规律月经,经期正常,经量正常(60%);3例患者恢复规律月经,经量较少(30%),1例间断行经,经量较少(10%)。详见表1。

11例患者经电针2～6个月治疗,E2显著提高(P＜0.01),FSH显著下降(P＜0.01),LH显著下降(P＜0.01)。详见表2。

说明电针治疗在一定程度上能帮助患者恢复规律月经,并提高雌二醇、降低卵泡刺激素和促黄体生成素的水平。

表1 患者资料及治疗前后指标比较

表2 治疗前后三项女性激素比较

4 讨论

现代医学对卵巢早衰的治疗主要是激素替代疗法(HRT)、诱导排卵、使用免疫抑制剂等。杨钟莉等[2]使用雌、孕激素序贯疗法治疗卵巢早衰,能有效改善围绝经期症状。但HRT口服用药因肝首过效应,有增加胆石症、高血压、高血脂的可能,并能增加凝血作用及降低纤溶抗血栓作用[3]。长期服用雌、孕激素,也会增加罹患卵巢癌、子宫内膜癌的危险。庄卫红等[4]应用克罗米芬促排卵治疗卵巢早衰引起的不孕,7例中有2例有卵泡发育。克罗米芬在促排卵过程中的抗雌激素作用会使子宫内膜变薄,宫颈粘液量少而粘稠[5],致使妊娠率降低,自然流产率增高。针灸治疗卵巢早衰研究报道罕见,有效证据缺乏。本次病例序列研究中纳入 13例患者,月经复至10例,有效率为76.9%;11例患者治疗后雌二醇增加,卵泡刺激素、促黄体生成素下降(均为P＜0.01)。此结果表明,电针治疗卵巢早衰可能有良好疗效。电针起效的机理不清,有研究认为针灸疗法能激活脑内多巴胺系统,调整脑-垂体-卵巢的自身功能[6-8],使生殖内分泌恢复到正常生理的动态平衡。

本研究只是初步探索性的,结果提示电针不仅可能恢复卵巢早衰患者的月经周期,还能调整、改善患者激素水平,可能是有前景的治法,值得进一步研究。

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