《护理学基础》三位一体实验教学改革的效果评价

王萍 颜文贞 王芳 黄秀凤 王丽萍

（广东医学院护理学院，广东 东莞523808）

《护理学基础》三位一体实验教学改革的效果评价

王萍 颜文贞 王芳 黄秀凤 王丽萍

（广东医学院护理学院，广东 东莞523808）

目的 探讨《护理学基础》三位一体实验教学改革对教学的效果。方法 将2008级481名护理本科生作为对照组，采用传统教学法；2009级522名护理本科生为实验组，采用三位一体实验教学法，课程结束后分别进行理论和操作考核评价。结果 操作考核成绩比较，实验组优于对照组（P＜0.01），两组护生理论成绩差异无显著意义（P＞0.05）。结论 《护理学基础》三位一体实验教学平台的建立，充分调动了学生学习的积极性，提高了学生实践操作技能和评判性思维能力以及自学能力。

护理学基础 教学模式 教学改革

Basic nursing education Teaching mode Teaching reform

《护理学基础》是培养护生实践能力的核心课程。在护理教学中，为了提高实践教学水平，我校通过对学生和实习医院的实践教学反馈，提出了建立《护理学基础》实践教学三位一体平台的教学改革，学生的实践操作技能和综合素质得到了显著提高，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择我院2008级481名护理本科生为对照组，采用传统教学法；2009级522名护理本科生为实验组，采用三位一体实验教学法。两个年级学生均为达到大学本科第二批A线录取的应届生，两组学生在性别、年龄等方面无明显差异。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 对照组采用传统的教学方法，教学程序为：（1）老师示教；（2）学生模拟练习；（3）学生回示；（4）老师总结。实验组应用“三位一体”实验教学模式，即模拟病房－网络平台－临床实践的教学模式，教学程序为：（1）模拟病房设置：根据教学需要设计改建了5个与临床环境相似的模拟病房，同时将模型人的床头卡设置为不同姓名、性别、年龄、病种的病人；（2）课前学生自己准备用物：学生2人一组，自主管理实验物品，课前10 min，根据网络平台提供的用物准备视频进行准备；（3）每个模拟病房由一位教师带教，每次课进16名学生。上课时老师首先给出事先设计的病例，让护生在真实的案例情境中全方位、多角度思维，引导护生在原有的理论基础上进行反思、质疑、讨论等，确定基础护理技能操作的项目、方法等；（4）示教：带教老师重点强调操作原则和整体护理观念；（5）学生练习：采用角色扮演、角色置换等教学方法增强沟通技巧的培养；（6）学生回示：回示者自评、学生互评、老师总结；（7）课余时间开放实验室；（8）实验与临床相结合：护理学基础见习分阶段进行，在几次相关的实验课（如给药技术、生活护理等）后即安排一次相应的见习，使实验室学习与临床实践紧密结合。

1.2.2 教学评价 （1）操作考核：每学期末在已学过的操作中选取4～5项作为备考项，根据考核中操作设计的临床案例，每人抽取1个案例进行考核；（2）理论考核：根据命题计划进行命题，两个年级理论考试的试题类型、分值分布无明显差异。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，组间分别进行理论考核成绩和实验考核成绩的均值比较，方法为独立样本t检验。

2 结果（表1）

表1 两组学生《护理学基础》考试成绩比较（分，±s）

表1 两组学生《护理学基础》考试成绩比较（分，±s）

操作考核 理论考试对照组组别 n 481 77.31±5.64 83.18±3.82实验组 522 84.96±3.44 83.36±3.33 t－25.679 －0.784 P＜0.01 ＞0.05

3 讨论

3.1 影响护理实践教学效果的因素 随着我国医疗卫生体制的改革和《医疗事故处理条例》的实施，以及病人自我保护意识的增强，要求护理专业学生在进入临床实习之前在学校内得到更高质量的临床思维能力和动手能力的培养［1］。近年来，高校扩招，护理技术训练室的设备面临陈旧而短缺的困境，学生在课堂练习的时间减少，还存在由于上课人多不能近距离观看细节的操作，从而出现学生上实验课热情下降，动手能力差的现象。传统的教学过程过于强调护理操作程序的精确性、操作动作的规范性和老师的权威性，而忽略了病人个体的差异性。采取的教学方法是老师重点示教，学生“照葫芦画瓢”进行训练，学生不经思考，完全被动接受。因此，学生进入临床实习后，常常表现出较强的解决共性问题的能力［2］，而遇到较难的技术操作和应急时，则束手无措。所以，传统教学模式不利于学生的评判性思维能力的培养。

3.2 三位一体实验教学的改革

3.2.1 模拟病房的建立 为了达到高校学生的培养目标，学院设计改建了5个符合教学需要的模拟病房，模拟病房的设置与我院附属医院（三甲医院）完全一致。如护士站配有配药区和污物处理处，模拟病房床头设备带上装有床头照明灯、总压力表及吸氧器、负压吸引器的接口。每间模拟病房配备有病床数相同的壁橱，分上下两层，上层玻璃柜贮存各项操作用物，下层是推拉门的柜子，贮存护理模型人及褥垫、棉被、枕芯等，壁橱配有钥匙由学生保管，学生可以在开放时间自由训练，每次实验前用物均由学生自己准备，实验后清点无误后登记。

3.2.2 网络平台的建立 为了便于学生自主学习和训练，我们在实验室安装了网络平台。利用校园网的中控系统，各护理学基础实训室内安有液晶触摸一体机，学生通过点击触摸屏菜单，即可查看校园网上《护理学基础》精品课程的所有内容，如上课的课件和视频等。为了让学生看清操作的每个步骤和环节，我们自己拍摄了一套与实验教材配套的护理操作视频，有些要点步骤用特写镜头放大，以解决上课时学生多，看不清老师微细操作的现象。学生在自主训练时，随时可利用触摸屏对示教动作分解、暂停、重播，反复进行对照演练和技能测试，掌握规范的操作技能。

3.2.3 临床实践教学平台 为了能及时与临床接轨，我们搭建了临床实践教学平台。首先，每次课前在集体备课时，邀请附属教学医院相关科室的有教学经验的带教护士一起备课，力求每项操作能与实际工作接轨，并加以改善。如在导尿术中，我们传统使用的导尿包已被一次性导尿包所替代，消毒棉球的数量和消毒的部位都需要根据实际提供的棉球数加以调整，这就要求我们把新的一次性导尿包的使用方法向学生展示。其次，为了解决教材的滞后性，我们还经常聘请附属医院经验丰富的临床老师到实验室为学生演示静脉留置针、最新心肺复苏技术等操作，并制作成视频资料放在网上共享。学生不仅仅看到了临床老师规范、精确、娴熟、敏捷的护理操作技能，还能激发她们强烈的求知欲和学习的积极性。

3.3 实验教学改革的效果 通过对实验室硬件设施和软件设施的改善，学生学习护理操作的积极性大大提高。为了解决学生课堂练习时间短的问题，我们在课后开放实验室，为学生提供更多的动手操作机会，实验室开放时间为周一至周四晚上19∶00～21∶00，周六、周日全天开放，所有实验室同时开放，每晚由1位实验室带教老师进行巡视和指导。经过一年的教学改革实践，2009级学生的操作考核成绩明显优于2008级，而理论考核成绩比较差异无显著意义。

总之，《护理学基础》三位一体实验平台的建立，充分利用网络资源，解决了以往教学中的难题，并实现了与临床接轨，使学生能身临其境地进行训练。新的教学模式可以充分调动学生操作学习的积极性，在自主学习的过程中锻炼了评判性思维能力，学生的实践操作技能和综合素质均得到了显著提高。

［1］顾慧明，尤黎明，黄慧霞.护理技能教学中心实验室的建设思考［J］.实验室研究与探索，2004，23（4）：88－90.

［2］王克芳，高庆岭.《护理学基础》实验教学的思考与改革［J］.护士进修杂志，2003，18（12）：1088－1089.

R471

A

1002－6975（2012）01－0024－02

广东医学院教学研究项目（项目编号：SY0414）

王萍（1970－），女，山东，硕士，副教授，研究方向：护理教育和护理管理

2011－08－11）