多媒体教学结合PBL教学法在手术室临床教学的效果研究

李英 陈云超 张晖 雷琳 李延

（广西医科大学第一附属医院手术室，广西 南宁530027）

多媒体教学结合PBL教学法在手术室临床教学的效果研究

李英 陈云超 张晖 雷琳 李延

（广西医科大学第一附属医院手术室，广西 南宁530027）

多媒体教学 以问题为基础教学 手术室临床教学

Multimedia teaching Problem－based teaching Operating room clinical teaching

多媒体教学和以问题为基础的学习（简称PBL）各有优、缺点。我院手术室2010年6月～2011年6月，在实习护生的临床教学中，应用“多媒体教学结合PBL教学法”的教学模式，并对教学效果进行评价，为手术室的临床教学提供了更为科学和合理的教学方法。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2010年6月～2011年6月在我院手术室临床实习的护生120名作为研究对象，其中女生102名，男生18名。纳入标准：（1）大专最后一年实习期的护生；（2）第一次进入手术室实生的护生。120名护生随机分成两组，每组60人，两组为同一老师授课。临床带教老师均为护理本科毕业，有较丰富的临床工作和教学经验。两组护生性别、年龄、学制、以往所修课程、平均成绩及对教学方法的需求等比较，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 实验组（多媒体教学结合PBL教学法） 授课老师采用多媒体教学结合PBL教学法对实习护生实施教学。在进行多媒体辅助教学的同时，适时引入PBL教学法的要求，按照“接受问题—思考问题—讨论讲授—实践操作—考核评价”的过程来进行教学。

1.2.1.1 呈现问题情境（第一周） 首先，组织护生观看手术室环境和布局的多媒体课件，促进护生对手术室的感性认识，减轻紧张害怕心理。其次，授课老师呈现给护生问题情境，注重理论联系实践，便于护生在临床实践中收集资料，解决问题。

1.2.1.2 解决问题阶段（第二周） （1）学生的课前准备：学习小组选择一两个相关问题，带着问题在临床实践中收集资料。护生通过思考或查阅相关文献获得解决问题的方法；（2）教师课前准备：多媒体教学结合PBL教学法的教师准备要充分，要根据教学大纲要求，结合护生的相关问题进行备课。对学生可能要问的问题及答案要有充分的准备和预见性［1］。

1.2.1.3 讨论讲授阶段（第三周） 师生在一起，共同讨论问题，每次3个学时，分别在第三周的星期三和星期五的下午进行。（1）第1次讨论讲授课：1）总课时180 min。其中，最初的90 min为分组讨论时间。每个小组长重点发言，组内成员补充发言，并将各自查阅到的资料汇总、分析处理，陈述观点，回答老师和其它组员的问题；2）接下来的45 min，为教师用多媒体课件给护生进行集中授课时间；3）最后45 min，是师生讨论，教师评定的时间；（2）第2次讨论讲授课：教学课程设计和教学方法同第1次讨论一致。这一章节授课老师需要注意知识的补充和引导。交流和汇报研究成果是整个PBL任务所要达到的成果目标。通过交流和汇报，老师对小组及每位护生的知识、方法、态度、结论等进行综合点评，最后各小组以书面报告形式向授课老师呈报讨论的结果。

1.2.1.4 实践操作阶段（第三四周） 按照问题讨论的结果，选择有针对性的教学内容，根据护生的需求，进行理论联系实践操作。带教老师要根据护生的学习内容、方法和进度，进行全程监控，做好每一个步骤的正确引导，以发现实践操作的不良问题，便于及时纠正。

1.2.1.5 问题解决和总结阶段（第四周） 护生尽量独立完成相关护理操作，带教老师做到放手不放眼，发挥学生的自主性和教师的促进作用。带教老师要启发学生对知识的理解并提高对知识的灵活应用能力，从而增强学生的成就感，激发学生学习的积极性，变被动学习为主动学习，提高学习效率。结束前一天，进行专科理论和操作技能考核，学习能力效果调查评价。

1.2.2 对照组（多媒体教学法）的实施方法 授课老师、临床带教老师、教学目标、课程设计、授课内容、授课时间和实验组一致。授课方法为多媒体课件教学。实习护生的测试内容与实验组护生相同（等值难度、测验时间与要求一致）。

1.3 效果评价

1.3.1 评价方法 （1）将护生的理论知识、专科操作技能考试等成绩进行评分；（2）自行设计学习能力问卷调查表，该问卷调查表包含10个条目（表2），以了解两组护生的学习能力。评价标准：不满意1分、不太满意2分、一般3分、较满意4分、非常满意5分，共5个评价等级，得分越高，说明满意度越高。闭卷考核后立即发放调查表，采用不记名方式填写，填写当场收回。

1.3.2 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，利用方差分析比较两个教学组的理论知识、专科操作技能、学习效果评价得分情况，计量数据采用±s表示，检验水准α＝0.05。

2 结果（表1，2）

表1 两组护生理论知识、技能操作成绩比较（分，±s）

表1 两组护生理论知识、技能操作成绩比较（分，±s）

两组比较，P＜0.01

组别 n 理论知识 操作技能实验组60 94.53±3.822 94.28±2.841对照组60 83.70±2.800 83.53±2.962

表2 两组护生学习能力得分比较（分，±s）

表2 两组护生学习能力得分比较（分，±s）

t P问卷调查总分 37.48±5.271 25.17±6.392 －11.516 ＜项目 实验组 对照组0.01教学方法 4.230±0.745 2.88±0.94 －8.716 ＜0.01激发学习的兴趣 4.070±0.756 2.92±0.787 －8.160 ＜0.01学习效率 3.480±0.813 3.05±0.746 －3.042＞0.05上课注意力集中情况 3.280±0.739 3.10±0.752 －1.347 ＞0.05分析和解决问题能力 3.580±0.696 2.25±0.895 －9.110 ＜0.01临床思维与评判性思维能力3.620±0.691 1.950±0.790 －12.297 ＜0.01主动学习能力 3.83±0.668 2.05±0.790 －13.349 ＜0.01团队合作能力 3.77±0.673 2.23±0.831 －11.107 ＜0.01沟通与语言表达能力 3.80±0.632 2.150±0.880 －11.797 ＜0.01综合能力培养 3.82±0.676 2.58±0.720 －9.672 ＜0.01

3 讨论

3.1 手术室实施多媒体教学的优势及缺点 多媒体课件教学适应手术室工作特点，形式新颖、形象直观、多感官刺激，提高信息量，有利于学生尽快进入角色，减轻护生的紧张焦虑感。但是，多媒体教学在手术教学中也存在以下问题：一是缺乏教学的整体性和知识的系统性；二是教学中人机对话增加，而教师与学生的交流减少；三是信息量过大，容易使学生抓不住重点。如果过分强调多媒体技术的使用，而忽视教师的言传身教，则会起到适得其反的效果。在护生临床教学过程中，多媒体只是教学的辅助工具，教师才是教学的组织者。

3.2 多媒体结合PBL教学法比多媒体教学法更符合教学要求 PBL注重启发式学和讨论式教学，以“教”为重点转移到以“学”为重点，使学生必须发挥主观能动性，主动获取知识，寻求解决问题的能力，有利于护生综合能力培养。但PBL教学法往往使学生对基础知识的掌握不够扎实，不利于培养科研能力。学生反映耗时多，且长期使用该方法易产生倦怠感和依靠教师点评［2］。PBL对临床老师的综合素质要求也较高，还要具备较高的辅导技巧及较高的应变能力。单一的多媒体或PBL教学法虽各有优势，但也都存在一定的缺点。因此，我们采用多媒体结合PBL教学法进行手术护理教学，使两种方法互补，从而获得更佳的教学方法。表1表明，两种教学法比较，实验组护生出科前的理论考试、专科操作技能成绩显著高于对照组护生。表2表明，实验组护生学习效果自评问卷成绩显著高于对照组护生。尤其在教学方法、学习的兴趣、分析和解决问题的能力、临床思维与评判性思维能力、主动学习能力、团队合作能力及综合能力培养方面，两组差异有极显著意义（P＜0.01）。但实习护生的学习效率、上课集中注意力方面差异无明显意义（P＞0.05）。因此，多媒体结合PBL教学法更有利于满足教学要求。

［1］朱晓霞，罗桂元，李美清，等.PBL教学法在手术室教学中的应用［J］.中国高等医学教育，2008（7）：107.

［2］刘立平，方定志.PBL教学法的调查和探索［J］.医学教育探索，2006，5（1）：95－96.

R472.3

B

1002－6975（2012）01－0030－02

李英（1972－），女，广西玉林，本科，主管护师，研究方向：手术室护理和专科培训

2011－07－16）