“五常法”在手术室物品管理中的应用

楼建红

（浙江省武义县第一人民医院手术室，浙江 武义 321200）

五常法包括常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律[1]，是促进品质改善的一种有效的管理技术。我科自2010年1月，把“五常法”运用于手术室物品的管理，取得了较好的效果，现报告如下。

1 一般资料

本院是一所县级“二甲”综合性医院，开放床位400余张，有手术间5间。年手术量5 000余台，急诊手术量较大，贵重仪器较多，缺乏监管，物品器械摆放不规范，护理人员不足，管理意识薄弱。针对以上问题，选择2010年1～6月采用常用手术室物品管理方法的1 084例手术为常规组，2010年7～12月采用“五常法”管理方法的1 125例手术为实验组，用量化指标比较两组物品管理情况。

2 方法及实施

2.1 方法

2.1.1 成立“五常法”辅导小组，护士长组织全科人员学习“五常法”管理有关内容，进行培训，培训率达100%，做到统一认识，全员行动，以达到预期目标。

2.1.2 成立审核小组 由护士长、小组组长组成。制定审核标准及检查内容，根据需要建立物品种类、基数、统一标签、规范流程、质量标准。

2.1.3 审核办法 审核小组根据实施情况每月的月底审核评比一次。通过对物品、环境、标签、流程等现场评比及问卷调查，问卷为无记名形式，现场收回，回收率达100%。

2.2 “五常法”实施

2.2.1 常组织 首先将物品按性能分类，每类按其规格不同分为不同品种。如无菌敷料类（分为无菌棉球、无菌小纱布、无菌显影纱布、无菌纱布垫等）；无菌包类分为开腹包、开胸包、无菌手术衣包、器械包等。然后，将敷料架分成不同的隔段，将一次性物品按不同种类，使用频率的不同依次摆放在相应的位置，并注明各大类标签。令取用者一目了然，将使用频率最大的物品摆放在最易取到的位置，每种物品位置相对固定放置，用后及时归位，设专人管理；有醒目的指示标签；及时清理积压物品，防止误用过期物品[2]；贵重物品专柜加锁保管。

2.2.2 常整顿 运用分层管理法，对物品进行预算，把所需物品数量减至最少（以1个月内够用为宜）建立基数，储物柜中层放常用物品，低层放普通物品，高层放不常用物品。同种类的物品摆放在一起，使用相同颜色的标签；术后剩余物品按种类放回原处，遵循先进先出的原则；规定物品前拿后放、上拿下放、左拿右放，取放有序；不同物品之间有明显的分界线；值班护士每天对物品进行检查、整理、补充、归位。

2.2.3 常清洁 值班护士每天清洁物品架，定期检查灭菌日期，保证灭菌效果。专人负责监督环境卫生，随时清理污物，创造清洁优美的环境。预防医院感染的发生。

2.2.4 常规范 为了规范手术室物品管理，达到目视管理和透明的标准，笔者所在科室对室内物品柜进行统一改造，更换成玻璃门的存放柜，统一粘贴不同颜色的标签，加以区分设置，各种小件必备物品，统一放置在透明的塑料盒内。由护士长制定检查制度和标准，定期检查，及时发现问题及时处理，以促进使用者与管理者自觉遵守操作规程。

2.2.5 常自律 运用自我管理法，通过日常琐碎而且简单的事情，潜移默化地改变护理人员的工作作风，养成遵守规章制度的好习惯。人人都以身作则，持之以恒。人人都成为管理者，都在工作中受益。

2.3 统计学方法 数据用SPSS 13.0软件进行统计学处理分析。组间资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

3 结果（表1）

表1 “五常法”实施前后物品管理质量比较n（%）

4 讨论

4.1 “五常法”改善了手术室工作环境，使各工作室物品管理井然有序、方便使用，从而节省寻找及取放物品的时间，提高工作效率，减少差错的发生。

4.2 手术室内物品繁多，仅凭护士长管理是不够的，“五常法”制定了合理的管理办法，人人参与管理，做到科学有序，同时增加了手术室护士的工作积极性和主动性，提高了工作质量和工作效率。

4.3 应用“五常法”对手术室物品的管理，使物品始终处于完好备用状态，杜绝过期、变质、污染物品及物品空缺现象，大大减少了库存总量，并且由于标示清晰，减少了一次性无菌物品的浪费和无菌包的重复消毒灭菌。

4.4 “五常法”用于手术室物品管理，保证了医患双方的安全。由于各种物品定点放置，缩短了取放时间，为抢救患者赢得了宝贵时间，值班护士每天早晚两次对无菌物品进行清点、检查、补充，保证了患者的安全，消除了因手术室无菌物品引起的医疗事故发生的隐患。

“五常法”是一种简单、快捷地改善工作环境的方法，它能充分发挥医护人员的创造性和能动性，有效地提高工作质量。确保了医疗护理的安全，起到了合理利用资源，减少浪费，改善形象，提高竞争力的效果。

[1]纲目：现代管理“五常法则”，北京：中文出版社，2002：1-12.

[2]孙少雄.如何推行5S[M].厦门：厦门大学出版社，2001：30.