消化性溃疡患者幽门螺杆菌的临床治疗分析

张国荣

（佛山市南海区开发区人民医院官窑分院，广东 佛山 528237）

消化性溃疡在消化内科中极为常见，其表现比较多样，大多数患者的临床症状为上腹痛和不适，有时伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹胀满等［1］。随着人们生活节奏的加快和生活压力的增大，由于饮食习惯的变化和很多因素的共同作用，近年来我国的消化性溃疡发病率不断上升，幽门螺杆菌（HP）感染是消化性溃疡的主要致病因素之一。我院采用奥美拉唑＋兰索拉唑＋法莫替丁治疗消化性溃疡伴HP感染者35例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例均为我院2009年6月－2011年6月收治的消化性溃疡患者，均经胃肠镜检查并经组织病理确诊尿素酶实验HP阳性，在胃镜检查前2周内未服用过抑酸剂、胃黏膜保护剂、抗HP药物。无食管疾病、十二指肠炎症和溃疡，无消化道大出血和幽门梗阻、穿孔等并发病，排除复合型溃疡、消化道肿瘤，怀孕或哺乳妇女；排除胃恶性溃疡出血、胃食管静脉曲张、合并有严重心、肝、肾等疾病及全身出血倾向者，其中男性51例，女性19例，年龄18～65岁，平均（43.1±15.3）岁。病程3个月至25年，平均（8.2±2.5）年。胃溃疡50例，十二指肠溃疡20例。临床表现为周期性反复发作，有规律的中上腹疼痛，常伴有恶心呕吐、泛酸嗳气等症状。将患者随机分为观察组35例和对照组35例，两组患者在年龄、性别、临床表现、溃疡种类方面差异不大具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

①对照组：采用阿莫西林＋甲硝唑＋法莫替丁治疗，口服阿莫西林625mg＋甲硝唑0.5g＋法莫替丁20mg；②观察组：采用奥美拉唑＋兰索拉唑＋法莫替丁治疗，奥美拉唑20mg，2次／d；兰索拉唑15mg，1次／d；法莫替丁20mg，2次／d；两组均以2周为1个疗程。

1.3 评价指标

比较两组患者的临床疗效及HP根除率。①根据纤维胃镜检查和临床表现划分疗效：痊愈：溃疡完全愈合，并且形成瘢痕，自觉症状消失；好转：溃疡面积指缩小一半或一半以上，主要症状消失，但仍存在炎症；无效：溃疡灶缩小一半以下，自觉症状无改善。愈合率＝痊愈＋好转。②HP根治率：疗程结束后，进行HP检查，试验结果阴性者为根除，阳性者为未根除。治疗前后均进行血常规、肝、肾功能及血电解质检查，1个月后再次进行复查。

1.4 统计学处理

本组数据，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗过程中均未出现严重的肝、肾等反应，只出现轻微的恶心腹胀、乏力等症状，全部患者均完成疗程，无因不良反应而终止治疗者。停药后上述症状几天内自行缓解。观察组痊愈29例，好转5例，无效1例，总有效率为97.1%，对照组痊愈28例，好转5例，无效2例，总有效率为94.3%，两组疗效无显著性差异，HP清除率为91.4%，显著高于对照组的71.4%，P＜0.05。见表1。

3 讨论

消化性溃疡在消化内科中非常常见，主要症状为上腹痛和不适，伴有恶心呕吐和泛酸，并且呈现反复性发作，有规律性的发作使得病患的痛苦程度增加。消化性溃疡较为常见并主要的发病原因为幽门螺杆菌（HP）感染，根据这个病因，可以将其治疗方案选择为应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和抗HP的药物，此类药物对于消化性溃疡的治疗根除率非常高 （超过90%），而且其疗程短且不良反应少［2］。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可选择性地抑制胃壁细胞中的H＋－K＋－ATP酶（又称质子泵、酸泵），从而阻断胃酸分泌的最终过程，具有较高的生物利用度，能有效促进溃疡愈合［3］；兰索拉唑的主要作用机理就是对于胃酸分泌进行抑制，是一种较为新型的应用型药物，该药具有的作用主要就是抑制胃壁细胞中的H＋－K＋－ATP酶，而且能够阻断壁细胞的H＋，使其可以不被转运到胃中去以此来减少胃液中胃酸量。法莫替丁为组织胺H2受体拮抗剂，是抑制胃酸分泌药物，也可抑制胃蛋白酶的分泌，缓解溃疡［4］。本研究结果显示采用奥美拉唑＋兰索拉唑＋法莫替丁后，观察组与对照组的溃疡愈合率分别为97.8%、95.6%，两组无显著性差异，但观察组的HP清除率显著高于对照组。这充分提示奥美拉唑＋兰索拉唑＋法莫替丁治疗消化性溃疡可提高HP的根治率，且治疗中无严重不良反应。

［1］ 郑向东，周莉莉.治疗消化性溃疡并出血临床分析［J］.岭南急诊医学杂志，2005，10（1）：28－29.

［2］ 陆华，黄鸿敖.3种短程三联疗法根除幽门螺杆菌感染的成本－效果分析［J］.中国药房，2007，18（17）：1294.

［3］ 伍志.四联疗法治疗消化性溃疡30例疗效观察［J］.海南医学院学报，2009，15（11）：1420－1422.

［4］ 张炜宁，李家邦，王霞.健胃愈疡颗粒抗消化性溃疡复发的临床研究［J］.中医药导报，2003，9（9）：15－16.