肿瘤患者发热的辨证施护体会

田姣姣，李德琼

（云南省中医医院肿瘤科，云南 昆明650021）

肿瘤发热是晚期恶性肿瘤常见的临床表现，与肿瘤的进展密切相关，恶性肿瘤发热是因为患病日久致正气虚损、阴阳失调、痰瘀湿阻、毒郁化热导致发热，特别是热毒积聚不仅产生实热，也可因伤阴而致虚热。临床表现常见低热或高热；或持续发热、稽留热不退，或驰张热或疟疾症发热；或为日晡潮热，或夜间发热；或恶寒、寒战，或大汗淋漓。反复发热使患者痛苦不堪，生活质量明显恶化，生存期明显缩短。临床上根据患者的证侯，采取有效的辨证施治和辨证施护，做好生活起居护理、情志护理、饮食调护、服药指导及中医药特色治疗如中药穴位贴敷、艾灸、耳穴压籽、中药保留灌肠等综合治疗减轻发热症状，减轻患者的痛苦，提高生活质量，延长生存期，现将肿瘤患者发热的辨证施护体会介绍如下。

1 一般护理

1.1 生活起居施护 做好基础护理，保持病区环境安静、整洁、空气流通，温湿度适宜，利于患者休息。吸氧患者保证有效吸氧，保持呼吸道通畅。发热患者，卧床休息，多饮温开水，忌汗出当风。

1.2 情志施护 患者因情志抑郁，肝气不能调达，肝郁化火而发热；患者因恼怒过度，肝火内生，导致发热等。关心、体贴和安慰患者，帮助患者消除思想顾虑，减轻患者痛苦，使其保持乐观愉快情绪，积极配合治疗。

1.3 服药施护 遵医嘱按时准确给药，中药浓煎少量饭后1 h温频服，高热时宜稍凉服。服药后2 h忌食生冷、辛辣、油腻之品。

1.4 疾病康复施护 （1）慎起居，避风寒，防感冒。（2）饮食有节，健脾和胃。（3）按时服中西药，根据病情指导中药调护。（4）定期复查和随访。（5）及时处理发热的诱因，如保持大便通畅，卧床休息，保证每日液体摄入量大于3000 mL，随天气变化增减衣被等。（6）锻炼身体量力而行，适当行肢体的功能锻炼如活动关节、按摩肌肉等，达到气机调畅及恢复肢体功能，增强机体免疫力。

2 辨证施护

2.1 饮食施护 饮食不节，损伤脾胃，运化失调，加重病情，宜清淡易消化，营养丰富的流质或半流质。忌食辛辣、香燥、生冷之品及戒烟酒，忌牛、羊肉等。

2.1.1 气虚发热 长期发热，热势忽高忽低，多于劳累后发生，头晕，倦怠乏力，少气懒言，自汗，易感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。多食健脾益气、甘温除热的山药粥，黄芪党参粥，黄芪当归陈皮粥等。

2.1.2 阴虚发热 午后或夜间发热，多为低热，五心烦热，或骨蒸潮热，盗汗，形体消瘦，烦躁，口干咽燥，舌红少津或有裂纹，脉细数。多食滋阴清火，凉血除热的甲鱼汤、百合汤、藕汁，丝瓜鲫鱼汤等。

2.1.3 瘀血发热 低热，多为夜间或午后发热，口干咽燥，但欲漱口不欲饮，局部疼痛，痛有定处，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。多食活血化瘀，凉血解毒的梨汁、藕粉、银耳、苦瓜，丝瓜鲫鱼汤，桃仁粥，山药陈皮粥等。

2.1.4 湿郁发热 身热不扬，汗出热不退，体温忽高忽低，口干不欲饮，纳呆，胸闷身重，心烦，恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉濡数。多食清热利湿，健脾开胃、软坚化痰的海带猴头菇汤，黑木耳、白菜、生姜汤，橘皮粥、素炒丝瓜等。

2.1.5 热毒炽盛 高热不退，面赤，汗出，口渴喜冷饮，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄燥，脉洪数。多食清热解毒、软坚散结的沙参山药粥、海带紫菜豆腐汤，冬瓜汤、绿豆汤、西瓜汁等。

2.2 中医药特色治疗施护 （1）中药穴位贴敷神门、内关、内庭、三阴交、足三里、太溪等催眠降温治疗。（2）耳穴压籽神门、心、皮质下、内分泌等。（3）直流电药物离子刺激曲池、尺泽、外关等穴活血通络降温治疗。（4）艾灸神阙穴、内关、足三里、三阴交等调整心、肾功能，改善失眠焦虑等症状，提高机体免疫力，预防发热。（5）清热解毒，润肠通便的中药保留灌肠。（6）中频脉冲刺激阳陵泉、足三里、中脘、气海等通便降温治疗。（7）按揉关元、足三里、气海、大肠俞穴通便降温治疗。

3 体会

肿瘤患者发热导致多脏器的功能失调，如脾胃功能受损，精、气、血、津液的消耗等，即便是低热也会增加全身的慢性消耗，饮食减少，促进恶液质的产生；高热则导致患者明显的全身消耗，加重患者的衰竭，严重威胁患者的生命，采取有效的辨证施治和辨证施护是关键。做好生活起居护理、情志护理、饮食调护、服药指导及中医药特色治疗如中药穴位贴敷、艾灸、耳穴压籽、中药保留灌肠、中频脉冲治疗、直流电药物离子导入治疗等综合治疗，以标本兼治和标本兼护为主，减轻发热症状，减轻患者的痛苦，提高生活质量，延长生存期。