辨证治疗慢性支气管炎

尹国有

进入冬季，又到了慢性支气管炎的多发季节，如何恰当选用治疗慢性支气管炎的中成药以控制其急性发作，是广大慢性支气管炎患者十分关心的问题。辨证论治是中医的特色和优势，也是中医治疗疾病的主要方法，应用中成药治疗慢性支气管炎，也应和中药汤剂一样进行辨证论治，方能取得好的临床疗效。

应用中成药治疗慢性支气管炎，应根据慢性支气管炎患者发病机制和临床表现的不同，通过辨证分型，确立相应的治则，之后根据治则选取中成药。

风寒犯肺型：主要表现为喉痒咳嗽，喘急痰多，痰白而稀，恶寒发热，头痛鼻塞，肢体酸楚，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。治宜祛风散寒，宣肺化痰。可选用中成药止咳丸，风寒咳嗽冲剂，参苏片等。

风热袭肺型：主要表现为咳嗽，咽痛喉燥，咯痰不爽，痰黏稠或黄稠，常伴有发热微恶风、头痛肢楚，鼻流浊涕，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，宣肺化痰。可选用中成药川贝枇杷糖浆，复方四季青片，强力止咳宁胶囊等。

燥热伤肺型：主要表现为干咳无痰，或痰少不易咳出，或見痰中带有血丝，鼻燥咽干，咳甚则胸痛，或有恶寒、身热等表证，舌尖红，苔薄黄，脉数或浮数。治宜辛凉清肺，润燥化痰。可选用中成药清肺润燥合剂，止咳橘红丸，川贝雪梨膏等。

痰湿阻肺型：主要表现为咳嗽痰多，痰白而黏，气短或伴有喘促，胸脘痞闷，纳差腹胀，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。治宜燥湿化痰，宣肺止咳。可选用中成药半夏糖浆，慢支紫红丸，痰净片等。

痰热壅肺型：发热或不发热，咳逆气急，痰多黄稠，不易咯出，胸闷气短，甚至喘促，呼吸困难，咽痛口干，大便秘结，小便短黄，舌质红，苔黄厚，脉滑数。治宜清热宣肺，化痰止咳。可选用中成药二母清肺丸，消炎止咳片，清肺宁嗽丸等。

表寒里热型：主要表现为咳嗽音嘎，咳而不爽，咳引胸痛，痰吐黏稠，喘逆上气、息粗，伴有恶寒鼻塞、口渴咽痛、发热身痛、有汗或无汗，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。治宜清里达表，宣肺泄热。可选用中成药麻杏石甘合剂，通宣理肺丸等。

外寒内饮型：主要表现为咳嗽气喘，喉中痰鸣，痰白多泡沫，无汗恶寒，口不渴或口干不欲饮，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，舌质淡，苔白滑，脉弦紧。治宜解表温里，宣肺化饮。可选用中成药复方满山红糖浆，咳喘宁，小青龙合剂等。

肺脾两虚型：主要表现为痰多、痰白或微黄，每遇风寒咯痰或咳喘发作加重，脘痞腹胀，纳差便溏，自汗气短，神疲乏力，易感冒，舌质淡，苔薄白，脉沉细或滑。治宜健脾益气，祛痰止咳。可选用中成药人参保肺丸，理气定喘丸，参贝北瓜膏等。

肺肾两虚型：主要表现为咳嗽咯痰，痰稀色白，时而喘促，动则加剧，面色暗淡，纳差脘痞，形瘦便溏，形寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡，苔白滑，脉沉细无力。治宜温肾摄纳，益肺止嗽。可选用中成药七味都气丸，固本咳喘片，金咳息胶囊等。