不同诊断方法对颈椎病诊断结果的影响

齐小红 湖南省株洲县第一人民医院放射科 412100

颈椎病的发生是由于在先天性发育性椎管狭窄条件下的退行性病变，可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病和椎动脉型颈椎病等［1］。本文旨在探讨不同诊断方法对颈椎病诊断结果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年2月—2011年2月确诊的颈椎病病人118例，其中男61例，女57例；平均年龄51.6岁。32例表现为颈、肩部疼痛麻木，23例表现为恶心、呕吐，2例表现为瘫痪，26例表现为头痛、眩晕，10例表现为晕厥，4例表现为昏迷，12例表现为心悸，9例表现为心律失常。

1.2 检查方法 分别采用X线摄片、CT扫描。

1.3 分析方法 按照该病分型标准分为6型：交感神经型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、食管型、混合型进行分析。

2 结果

2.1 神经根型颈椎病占33.9%。X线检查：有7例显示颈椎曲度异常，有33例显示椎间隙变窄，有22例显示伴骨质增生。CT检查：有40例显示神经根受压移位。

2.2 交感神经型颈椎病占10.2%。X线检查：有8例显示颈椎旋转，出现双边双突征，有4例显示椎体不稳。CT检查：有12例显示椎体周缘骨质增生，呈不规则花边样。

2.3 脊髓型颈椎病占11.9%。X线显示：有7例显示椎体后缘增生，有7例显示关节突及钩椎关节骨质增生，有2例两者兼有。CT显示：有5例显示椎管狭窄，有9例显示椎间盘突出或硬膜囊、脊髓受压、变形、移位。

2.4 椎动脉型颈椎病占12.7%。X线显示：有9例显示椎间孔狭小，4例显示变形，有2例显示横贯矢状径＜12mm。CT显示：有10例显示钩突肥大和钩椎关节骨质增生，有5例显示横突孔变小、分隔。

2.5 食管型颈椎病占2.5%。X线显示：有2例显示项韧带钙化，其中1例显示纤维环前缘钙化，1例显示椎体骨质增生骨坠形成。

2.6 混合型颈椎病占28.8%。兼有上述两种和两种以上影像学显示。

3 讨论

随着现代从事低头工作方式人群增多，电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风、寒、湿的机会不断增加，造成颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势［2］。根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型。如果两种以上类型同时存在，称为混合型。

X线检查是颈椎损伤及某些疾患诊断的重要手段，也是颈部最基本最常用的检查技术，即使在影像学技术高度发展的条件下，也是不可忽视的一种重要检查方法。X线平片为判断损伤的疾患严重程度、治疗方法选择、治疗评价等提供影像学基础。常拍摄全颈椎正侧位片、颈椎伸屈动态侧位片及斜位摄片，必要时拍摄颈1－2开口位片和断层片。正位片可见钩椎关节变尖或横向增生、椎间隙狭窄；侧位片见颈椎顺列不佳、反曲、椎间隙狭窄、椎体前后缘骨赘形成、椎体上下缘骨质硬化、发育性颈椎管狭窄等；过屈、过伸侧位可有节段性不稳定；左、右斜位片可见椎间孔缩小、变形。有时还可见到在椎体后缘有高密度的条状阴影——颈椎后纵韧带骨化（OPLL）［3］。CT可以显示出椎管的形状及OPLL的范围和对椎管的侵占程度；脊髓造影配合CT检查可显示硬膜囊、脊髓和神经根受压的情况［4］。

［1］李景学，吴春营，蔡跃增，等.再谈颈椎病〔J〕.中华放射学杂志，2008，23（4）：223.

［2］于泽生，刘忠军，党耕町.颈椎不稳定在交感神经型颈椎病发病中的作用〔J〕.中华外科杂志，2009，39（4）：282－284.

［3］于荣薄，汤育三，廉宗微.脊髓型颈椎病与颈椎管狭窄〔J〕.临床放射学杂志，2009，（2）：86.

［4］尹清山，武兴杰，蔡锡类.颈椎病发病机理研究〔J〕.中华放射学杂志，2010，25（3）：140.