浅谈手术室医疗废物的管理

祝翠芬 云南省师宗县人口和计划生育服务站 655700

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染、毒性以及其他危害性的废物［1］。随着医学科学的不断发展，医疗废物的产生、管理及其对社会造成的危害已是一个不容忽视的问题，为了加强医疗废物的安全管理，减少医院环境的污染，防止病原微生物的传播，避免其对社会和医务人员的损害，根据《医疗废物管理条例》的要求，对医疗废物进行规范化管理已经成为医院管理中越来越重视的主要任务之一［2］，也是医院感染管理中的主要任务之一。如何对医疗废物做好科学的、有效的管理，是手术室面临的重要问题。我计生服务站从2006年开始采取有效的管理手段，首先是建立健全医疗废物的管理制度；其次是医疗废物管理全员培训，提高医务人员的法律意识和自我防护意识；再次是对医疗废物进行科学分类、科学处置。结合自身工作经验，笔者就如何加强手术室医疗废物管理，谈谈以下几点体会。

1 加强管理

1.1 领导重视，创造条件集中处置 为了规范医疗废物的管理，真正解决医疗机构对医疗废物的无害化处理，采取了对所有科室的医疗废物集中处理，配备了专用的密闭车辆、专用的密闭容器。每天到各科室回收医疗废物，统一处理销毁。

1.2 建立健全的制度 根据《医疗废物管理条理》和《医疗感染管理规范》标准，建立健全了医疗废物管理制度、专职回收人员的管理制度、手术室医用废物分类、回收管理制度。制定护理人员在手术室医疗废物管理中应遵循的规则、清洁人员的工作要求及医疗废物焚烧制度等。使医护人员执行相关操作时有章可循，有据可依，严格按规定要求进行医用废弃物分类放置、处理。

1.3 专人负责、严格管理 指定高年资护士做手术室感染监控员，对手术室医用废物处理实行全程监控。

2 加强培训，学习医疗废物管理相关知识

2.1 全员培训 集中全站职工培训医疗废物管理的相关知识及医院感染知识，提高了医务人员的法律意识、环保意识。使医护人员都认识到管理好医疗废物是预防和控制手术室医疗感染的关键。

2.2 加强工作人员的自我防护 医疗废物含有大量的致病微生物，不仅污染环境，而且传播疾病，各种污染针头刺伤是医院内传播乙肝、丙肝等的重要途径［3］，所以医疗废物管理好坏，对社会、环境、人类健康有直接影响。因此加强医疗废物管理，增加工作人员的自我防护意识，从而减少了传染病的传播。

3 医疗废物的科学分类及正确处理

加强手术室医疗废物的管理，严格区分生活垃圾、医用垃圾、医疗废物，分别放置并做到科学分类及正确处理。

3.1 锐利废物的处理 每间手术室放置一个防渗漏、防刺穿、不易破裂、易于焚烧锐器盒，用于收集手术使用的一次性注射器、输液器针头、动静脉留置针针头、手术刀片、麻醉穿刺针等锐利废物。每天手术结束后，立即封口，注明科室名称、日期并签名，送至污物存放间，由专职人员签收集中处理。

3.2 玻璃类废物的处理 每天手术结束后，使用玻璃类专用收集容器统一收集，注明科室、日期、签名，由专职人员签收集中处理。

3.3 残肢及废弃的手术标本处理［4］在污染间里设置盛装桶并贴上标签，手术结束后巡回护士与洗手护士共同将死婴、残肢、废弃的标本等按要求置于专用包装袋，外贴标签。注明种类、患者的姓名、住院号、床号、日期、巡回及洗手护士的姓名，然后放专用桶里，由废物处理中心专职人员签收，注明种类、数量、交接时间。

3.4 非锐利废物的处理 将此类废物分类放置，即未被血液、体液污染的废物（一次性无菌物品包装袋、药品包装袋等）用黄色垃圾袋放置，生活垃圾用黑色垃圾袋放置，被污染的棉签、纱布等按规定消毒后由专职人员每天统一收集，并做好登记，注明种类、科室、数量、交接时间并签名。

3.5 医疗废物的处理流程

3.5.1 贴签：在黄色医疗废物塑料袋或者利器盒上贴标签，内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别。

3.5.2 登记：科室与医疗废物回收人员、焚烧人员应对医疗废物登记。登记的内容包括：医疗废物产生科室、医疗废物交接时间、类别、重量、需要的特别说明、科室同回收医疗废物专人双方签字、回收人员与焚烧人员双方签字，并保证两个登记本信息一致［5］。

3.5.3 日产日清：医疗废物分类后由科室在编医务人员妥善保管，不得丢失、遗撒、播散，日产日清。

3.5.4 专人、专车：专人用专车每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按规定送到规定地方焚烧。对医疗废物运输车要每天冲洗、消毒1次。

手术室医疗废物的管理，是控制手术室医源性感染的重要环节，对其进行科学的、有效的管理，才能保证手术的顺利进行，降低无菌手术感染率，提高手术室护理质量。几年来，通过不断改进手术室医疗废物的管理方法，使我站医务人员的法律意识有了很大的提高，增强了手术室工作人员的自身防护意识，减少了锐器刺伤的发生，提高了手术室护理质量，防止了传染性疾病的传播，降低了无菌手术感染率。

［1］刁卫平.关于医疗废物管理的伦理学研究〔J〕.中国医学伦理学，2004，17（4）：20.

［2］肖西平，张建莉，黄利虹，等.加强医疗废物管理的探讨〔J〕.中华医院感染学杂志，2004，14（8）：914－915.

［3］周海波，周海鸥.医疗废物的处理〔J〕.中华医院感染学杂志，2002，12（6）：463－464.

［4］陈翔.手术室医疗废物管理的探讨〔J〕.现代护理，2005，11（13）：1061－1062.

［5］陈静，裴红生，凌汉栋，等.医疗废物管理的调查和分析〔J〕.中华医院感染学杂志，2004，14（9）：1025.