舒血宁注射液致迟发型过敏反应1例

孙秋来 河北省容城县中医院 071700

舒血宁注射液是用银杏叶提取物制备的中药注射剂，其功能主要是调节血管张力降低血液黏稠度，改善微循环及血流变，保护神经细胞等。目前广泛用于缺血性心脑血管疾病的治疗，如冠心病、心绞痛、脑栓塞及脑血管痉挛等。我科于近日出现迟发型过敏反应患者1例，现将情况报告如下。

1 临床资料

患者，女性，58岁，农民（病历号：1222135），主诉：头晕伴左 侧 肢 体 麻 木 1d。查：BP 150／80mmHg（1mmHg＝0.133kPa），神清，精神可，心肺腹未见异常。左侧浅感觉减弱，肌力肌张力正常，未引出病理征。患者既往无药物及食物过敏史、无家族过敏史及酒精过敏史。头颅CT检查示：右侧基底节区腔隙性脑梗死。给予舒血宁注射液20ml（石家庄神威药业有限公司生产，批号11101231）加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，40滴／min；同时应用黄芪注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，40滴／min，1次／d。治疗第3天液体输注完毕后，患者输液穿刺部位血管出现条索状红肿、瘙痒。以脐为中心周围皮肤出现20mm×20mm圆形红斑，边界清楚，略高出皮肤，伴明显瘙痒，全身其他部位皮肤未发现异常。未处理，至次日症状消失。停黄芪注射液静点。在输注舒血宁注射液组时，皮肤改变再次出现，给予苯海拉明及地塞米松后好转。

2 讨论

近年来，随着舒血宁的广泛使用以及用药安全意识的提高，有关舒血宁不良反应病例报道有所增多，主要是皮疹、浅静脉炎及全身性损害［1］，也有过敏性休克的报道［2，3］。本例患者无药物过敏史，皮疹及浅静脉炎发生在用药第3天，停用后症状消失，排除黄芪注射液不良反应外，应考虑到舒血宁注射液迟发型过敏反应。查阅相关文献，未见相同报道。其机制可能为：（1）与患者特异性过敏体质有关；（2）舒血宁注射液含有银杏叶提取物，其成分较为复杂，提取不纯时易引起过敏反应。石家庄神威药业公司的舒血宁注射液是最早获地方批准文号的同类产品，产品说明书中相关注意事项比较详尽。但有些报道或相关资料中大多认为极少见或罕见不良反应，医师在临床用药中警惕性不足。为了预防或减少此类事件的发生，在用药前，要养成详细阅读使用说明书的习惯，除严格按照使用说明书规定的事项外，必须密切观察患者用药后的反应，如发现异常，应立即停药并对症处理。

［1］王虎军，李燕红.银杏叶提取物注射液致血管红肿〔J〕.药物不良反应杂志，2003，5（1）：54.

［2］王惠贤，李鸣皋.静脉滴注银杏叶提取物致过敏性休克1例〔J〕.海军总医院学报，2008，21（2）：127.

［3］谢荣梅.舒血宁注射液致不良反应报道5例〔J〕.中国医药指南，2010，8（15）：128－129.