经皮中药贴敷辅助治疗儿童肺炎42例疗效观察

金学英

肺炎是严重威胁儿童生命健康的常见呼吸道疾病，也是威胁世界儿童生命健康的四大常见病之一［1］。以往主要应用抗病毒、抗感染、止咳、平喘等治疗，但近年来随着抗生素应用的升级，其毒性、过敏及副反应也越来越受到人们的关注。2009－09／2010－10本院采用经皮给药贴敷辅助治疗儿童肺炎42例，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009－09／2010－10沈阳市苏家屯区中心医院儿科共收治肺炎患儿82例，按随机数字表法分为观察组42例和对照组40例。观察组中男24例，女18例；年龄6个月至8岁。对照组中男22例，女18例；年龄6个月至7.5岁。两组患儿在性别、年龄方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 依据《诸福棠实用儿科学》［2］关于儿童肺炎的诊断标准。

1.3 纳入标准 （1）符合肺炎的诊断标准；（2）年龄6个月至10岁；（3）家长知情同意。

1.4 排除标准 （1）合并心力衰竭、呼吸衰竭者；（2）先天性心脏病、中毒性脑病者；（3）局部皮肤破损不适合贴敷者。

1.5 治疗方法 两组患儿均给予常规抗炎、止咳、化痰、平喘、超声雾化吸入等综合治疗，观察组在此基础上给予经皮给药治疗仪辅助治疗。具体操作方法：将复方贴片（河南中和信有限公司，主要成分为柴胡、黄芩、板蓝根、川贝、白芥子等）贴敷于患儿的左右肺腧穴，经导联与机器连接，根据患儿的不同年龄设置不同的参数，接通电源后时间控制在15～20min，温度控制在35～38℃，每日1次，5～7d为1个疗程，两组均治疗1个疗程后观察结果。

1.6 观察指标 每日记录两组患儿体温、咳嗽、肺部啰音情况，观察体温消失、咳嗽消失、肺部啰音消失时间及住院时间。

1.7 疗效判定标准（自拟）（1）治愈：贴敷用药后3～5d临床症状和体征明显减轻，7d内临床症状和体征完全消失；（2）有效：贴敷用药后3～5d临床症状和体征减轻，7d内临床症状和体征明显减轻；（3）无效：贴敷用药后3～5d临床症状和体征无好转或加重。

1.8 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行处理，计量资料以珚±s表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状及体征改善情况比较 见表1。

表1 两组患儿临床症状改善情况比较（珚±s，d）

表1 两组患儿临床症状改善情况比较（珚±s，d）

注：与对照组比较，at＝3.613，11.721，3.259，3.387，P＜0.01。

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表1结果表明，观察组平均退热时间、咳嗽及肺部啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 两组患儿临床疗效比较 见表2。

表2 两组患儿临床疗效比较［n（%）］

表2结果显示，观察组治愈率、总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中药经皮给药方法是采用现代离子导入技术，通过脉冲电流、药物离子的共同作用完成的将药物向皮肤角质层缓慢输入于血液的一种治疗体系。它通过完整皮肤经毛细血管进入血液，近年来应用于临床多个学科、多种疾病的治疗。应用以来深受欢迎，特别是应用于儿科，首先是避免了药物在人体肝脏的“首过效应”及胃肠道的降解破坏作用［3］，减少了血药浓度的峰谷变化，使血药浓度维持恒定。另一方面是该方法简便易行，避免了注射疼痛，使患儿和家长易于接受。

经皮给药的专用中药贴片主要成分为柴胡、黄芩、板蓝根、川贝、白芥子等清宣肺热、理气化痰、止咳平喘的药物，贴敷在经络的肺腧穴上，通过电流的刺激，达到治疗的目的，儿童皮肤薄嫩，通透性强，可使药物迅速吸收。本研究观察组在常规治疗的基础上，加用经皮给药方法使总有效率达到88.1%，显著高于对照组的75.0%，疗效显著。

总之，中药经皮给药方法是现代科学技术与祖国传统中医学相结合，是集电疗、热疗、穴位疗于一体的多功能治疗方法，辅助治疗儿童肺炎疗效显著、疗程短，减少患儿痛苦。这种无创伤的给药途径，具有广泛的应用价值。

［1］杨方源.非洲儿童下呼吸道感染379例［J］.实用儿科临床杂志，2003，18（4）：319－320.

［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1174－1179.

［3］孙联文，郑家润.透皮给药［J］.国外医学：皮肤性病学分册，1999，25（4）：229.