2型糖尿病患者血镁水平与视网膜病变的关系研究

2012-12-04戴福仁彭文献卢学勉陈良苗赵新新

中国高等医学教育 2012年1期

戴福仁,彭文献,卢学勉,陈良苗,赵新新

(温州医学院附属第三医院,浙江温州 325200)

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病慢性微血管并发症,也是致盲的首位原因。研究DR发生的危险因素对降低其患病率和致盲率有着极其重要的意义,而血镁与糖尿病的关系日益受到重视。本研究旨在探讨DR发病的相关因素及与血清镁水平的关系。

一、对象与方法

1.研究对象。收集2010年4月-2011年2月温州医学院附属第三医院2型糖尿病住院患者140例,符合1999年WHO标准标准,并排除慢性腹泻、频繁呕吐、糖尿病肾病、其他内分泌疾病、近期使用影响血镁水平的药物者。男72例,女68例,平均年龄(59.5±10.4)岁,平均病程(89.8±67.8)月。按中华医学会眼科学会1985年标准诊断分为糖尿病视网膜变组(DR)51例和糖尿病非视网膜病变组(NDR)89例。

2.观察指标。体重指数(BMI)、血压值、空腹血糖(FBG)、空腹C肽(FC-P)、糖化血红蛋白(HbAlC)、血镁(Mg)。

3.统计学处理。采用SPSS 16.0进行统计学分析,采用 t检验。DR与相关因素关系采用Logistic多因素逐步回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组患者的糖尿病病程、FC-P、收缩压(SBP)、和血镁有显著差异(P<0.05),见附表。以有无DR为因变量,以年龄、病程、血镁、FC-P、BMI、FPG、HbAlC 为自变量经 Logistic回归分析,DR发生与病程、FC-P、血镁有关(OR=2.78,2.68,-7.89,P<0.05),且血镁与DR呈显著负相关。

三、讨论

随着糖尿病发病率上升,DR的发病率和致盲率呈上升趋势。2型糖尿病患者(T2DM)体内存在多种代谢紊乱,其中低血镁近年来受到关注。T2DM患者出现低镁血症主要由于高糖血症造成高渗性利尿导致血镁丢失[1]。本研究显示两组病程、FC-P、SBP、血镁,DR组血镁水平显著低于NDR组,提示血镁降低在DR的发生中起着一定的作用。本研究结果表明 DR的发生与病程、FC-P、血镁有关,说明糖尿病病程越长、FC-P水平越高、血镁越低的发生DR的可能性越大。且血镁水平与DR的发生呈独立负相关,说明血镁降低与DR的发生密切相关。低血镁导致DR,可能与低镁引起胰岛素抵抗,加重糖代谢紊乱,加剧对微血管内皮的刺激和破坏作用有关。有学者认为,镁缺乏与糖尿病视网膜病变的发生、发展可能存在互为因果的关系[2],其机制仍有待进一步研究证明。对低镁血症糖尿病患者进行干预,检测和控制血镁水平,可能成为预防DR发生的临床治疗方向。

综上所述,糖尿病病程、FC-P、血镁与DR发生密切相关,血镁降低在DR的发生中可能起一定作用,对有低血镁倾向的糖尿病患者给予干预,可能有助于延缓DR发生发展。