PBL结合Typdont模拟合架在口腔正畸本科生教学中的应用

张 丹,张 扬,冯翠娟,刘欢叶

(中国医科大学口腔医学院,辽宁 沈阳 110002)

口腔正畸学是一门实践性很强的学科,由于其理论内容抽象、学生不易理解,临床实习中很难将理论知识与临床实践融汇贯通,一直是口腔医学教育的难点之一。以问题为基础的教学法(Problem-Based Leaning,PBL)突破了传统的以教师讲授为主的教学模式和陈旧的教育思想,强调学生在教学中的主体性,目前已成为国际流行的一种教学方法,在医学教育领域广泛应用[1-2]。但PBL教学法在提高学生对基础理论知识的掌握上较传统的教学方法并无明显的优势[3-4]。Typdont模拟合架是一种在体外真实模拟错合畸形的诊断、设计和治疗的方法,是国际公认最佳的临床前技能培训的方法。在PBL教学过程中,综合运用Typdont模拟合架提高学生对正畸临床操作的感性认识,在培养临床思维的同时有利于加深学生对理论知识的理解。

本研究在国内率先应用PBL结合typdont模拟合架这一复合教育方法,在口腔正畸本科生教学中进行了有意义的探索,并通过包括主观评价和客观评价的评价体系,评价其教学效果,以期为口腔正畸学的本科生教学提供一种新的思路。

一、资料和方法

1.研究对象。选取刚刚进入专业课学习的四年级口腔专业学生120人,随机分成3组,分别接受传统讲授式教学法(A组)、PBL教学法(B组)和PBL结合Typdont复合教学法(C组)。各组所用教材均为卫生部规划教材口腔正畸学第五版。

2.研究方法。所有参加教学的指导教师均为高年资讲师,具有丰富的教学经验,以减少该研究实施过程中由于指导教师水平的差异而造成的误差。由多次主持PBL教学的资深教师组织参加PBL教学的指导教师系统深入学习PBL模式,力求掌握PBL教学模式的实质,做好教师的角色转变。对PBL教学班首先进行问卷调查,根据学生对PBL教学模式的了解及存在的疑问,向学生系统介绍PBL教学模式。

三组学生均在大四第一学期接受为期4个月的口腔正畸学教学,在学期末进行主观问卷调查和笔试。A组采取传统的讲授式教学法、PBL教学组采用PBL教学模式,在指导教师帮助下发现与临床密切相关的问题,或从学生的问题中引出问题,但教师不做解答,让学生带着这些问题进行文献查阅和小组讨论、自行解决相关问题并制定矫治计划,教师在此过程中只承担指导性工作。C组在PBL教学的同时进行Typdont模拟合架训练。

3.评价体系。评价体系包括主观评价和客观评价,主观评价采用问卷调查,客观评价采用试卷考试方式,教师记录各组学生综合能力测试成绩(SPSS 17.0软件进行统计学分析)及学生自身感受的反馈信息,进行评估。

二、结 果

对所有学生的期末考试成绩、单项成绩(基础理论知识和能够考察综合分析能力的病例分析题)、临床实习成绩进行比较分析,结果显示(见表1),PBL教学组与传统教学组在病例分析单项成绩和临床实习成绩方面有显著的提高,但其基础知识和专业课总成绩与传统教学组无明显差异。PBL结合Typdont教学组的各项指标都优于传统教学组,与单纯PBL教学相比除病例分析单项成绩外,其他均有显著提高(P<0.05)。

表1 各组学生口腔正畸学考试成绩比较

学期末,对进行PBL结合Typdont模拟合架复合教育的学生进行问卷调查,结果显示(见表2),该组学生的学习兴趣较高,能够更好地掌握理论知识,并能在临床实践中加以应用,绝大多数学生希望在今后的教学中增加此部分内容。

表2 学生对T ypdont模拟合架结合PBL复合教学的反映情况人数(%)

三、讨 论

长期以来,口腔正畸学一直沿用传统的基础、临床、实习三段式教育模式,学生很难在短时间内全面掌握错合畸形的病因、病理、诊断、设计并灵活应用各种矫治技术矫治复杂错合畸形[3]。口腔正畸医生的培养长期依赖于研究生和进修生进行毕业后教育,严重限制了口腔正畸学的发展,造成教育资源和医疗资源的浪费。如何在口腔正畸学本科生教育中提高学生对口腔正畸学理论与临床实践的认识,提高学生综合分析运用现有检查和治疗手段矫治临床常见的错合畸形的能力以适应高速发展的学科建设是口腔正畸学本科生教育的难点和重点问题[5-6]。

本研究创新性地应用PBL结合Typdont模拟合架的复合教学法,在有限的教学时间内最大限度地调动学生自主学习的能力,培养学生应用临床思维分析和解决问题,加深了对基础理论知识的理解,为日后的临床工作打下了坚实的基础,取得了理想的教学效果。

1.有利于提高学生综合分析问题的能力。在以往的研究中发现,PBL教学法虽然提高了学生的分析能力,但对基础知识的掌握并没有明显的促进作用[3,7]。由于口腔正畸学是一门实践性非常强的学科,学生对基础理论知识的理解往往比较浅显,很难再临床工作中做到融汇贯通。因此,通过PBL教学法结合系统的Typdont训练,可以使学生在临床实习前即对错合畸形的诊断设计、治疗过程和预后有较深的了解,并应用于日后的临床实践,有利于提高其综合分析解决临床问题的能力。

本研究通过客观试卷评价发现,这一复合型教学方法能够明显提高学生的学习成绩和对基础知识的掌握,尤其在试卷中需要综合运用所学知识点的病例分析题中表现尤为突出。说明这一复合型教学方法能够明显加深学生对口腔正畸基础理论知识的理解,并将其综合分析灵活应用于临床实践,显著提高学生的临床思维能力。相比传统的教学方法,这些学生在临床实习过程中也有更好的表现。

2.有利于提高学生的学习兴趣和自主学习的能力。PBL教学法不但培养了学生灵活运用理论知识分析和解决实际问题能力,而且大大激发了学生的求知欲望和探索潜能,赋予了学生一种终生学习与探索医学未知领域的能力,有利于学生学习能力的全面培养[8-9]。在PBL教学过程中,通过Typdont模拟合架训练,提高学生动手能力和对临床病例的感性认识,显著调动了学生的学习积极性。本研究的主管问卷调查的结果发现,PBL结合Typdont教学组的学生普遍认为这种教学法能使自己对教学内容掌握得更好,在学习过程中将基础知识和临床实践相结合能更好地激发其自身的学习兴趣,希望在今后的学习中多增加此方面的内容。由此可见,这种复合教育方法能好使学生对教学内容有较多的感性认识,对提高教学质量和学生的学习兴趣有明显的作用。

[1]Savery TR.Overview of problem-based learning:definitions and distinctions[J].Interdisciplinary Journal of Problem-based Learning.2006,1(1):9-20.

[2]路振富.对制定《口腔医学本科教育基本标准》的思考[J].中国实用口腔科杂志,2008,1(8):449-450.

[3]李 波,路振富,谭学新.PBL模式在口腔解剖生理教学中的应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2007,17(10):606-608.

[4]周建萍,冯 刚,任嫒姝,等.“以问题为基础的教学方法”在口腔正畸X线头影测量实验课教学中的应用[J].医学教育探索,2009,8(12):1530-1532.

[5]张文玲,冯 晓,刘艳林,等.PBL教学法教学效果的影响因素分析[J].中国高等医学教育,2010(8):116,133.

[6]冯翠娟,张 扬,张 丹,等.PBL在口腔正畸本科生教学中的应用[J].中国高等医学教育,2008(12):107-108.

[7]陈 晨,刘卫红,吴友农,等.问题导向教学法培养口腔医学生科研能力的探索[J].南京医科大学学报,2010,4(12):350-353.

[8]张晨峥,胡欣欣,黄 翠,等.PBL经历与口腔医学生创造力的相关分析[J].口腔医学研究,2009,25(5):647-649.