祥云县600例成年人慢性病检出结果分析

杨天文，张绍琼

（祥云县疾病预防控制中心，云南 祥云 672100）

云南省祥云县位居云南省中部偏西，大理州东部的一个农业县，东边与楚雄州接壤，全县总人口46万，95%为农业人口，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，饮食结构和生活方式也发生了变化，传染病基本得到控制，慢性病已成为居民的主要死亡原因。超重、肥胖、血糖受损、血脂异常已成为慢性病的危险性因素之一，为做好祥云县慢性病干预项目工作，提高祥云县人群高血压、高血糖及超重、肥胖的控制率，预防心脑血管疾病的发生，笔者对祥云县2010年中国慢病监测数据进行分析，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

祥云县136个行政村中分层抽取12个行政村，每村抽取50名18岁以上成年人进行检测，共计检测600人，男302人，女298人。

1.2 方法

调查方法包括测血压、身高、体重、采空腹静脉血，其中血压测量采用台式血压计。取空腹静脉血 3ml，测空腹血糖（FPG），已糖激实验室检测酶法）、总胆固醇（TC，氧化酶法）、三酰甘油（TG，氧化酶法）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，直接匀相测定法）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，直接匀相测定法）。空腹血糖检测由审核合格的疾控中心实验室完成，血脂由上海瑞金医院完成。

1.3 诊断标准

参照1999年WHO糖尿病诊断标准，糖尿病（DM）：FPG≥7.0mmoml/L或正在接受糖尿病治疗者，空腹血糖受损（IFG），FPG≥6.2mmoml/L且＜7.0mmol/L，高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,或近两周内服用降压药。中国2010年慢病调查诊断标准，血脂异常：TC≥ 5.18mmol/L，TG≥1.70mmol/L，LDL-C≥3.37mmol/L，HDL-C＜1.04mmol/L，上述四项任一项异常即为血脂异常。超重（肥胖）：体质指数（BMI）≥24kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖。

1.4 统计分析

数据用Epinfo录入，SPSS软件进行统计分析，率的比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 不同年龄、性别成年人的血压检出率

2010年祥云县共调查成年人600人，检出高血压149例，检出率24.83%，其中男性调查302人，检出64例，检出率21.20%，女性调查298人，检出85例，检出率28.52%。高血压检出率女性高于男性，差异有统计意义（χ2=4.32，P＜0.05），不同年龄组的高血压检出率存在统计学差异。（χ2=108.42, P＜0.01），见表1。

2.2 不同年龄、性别成年人的IFG和DM检出率

IFG检出94人，检出率为15.67%；DM检出29人；检出率为4.83 %；不同性别IFG和DM检出率差异无统计意义，（χ2=3.81和 χ2=0.05, P＞0.05）, 不同年龄组的 IFG和 DM检出率存在统计学差异，（χ2=12.81和χ2=31.90, P＜0.05 和＜0.01），见表2。

表1 各年龄组不同性别居民高血压检出率

表2 各年龄组不同性别居民血糖异常检出率

2.3 不同年龄、性别成年人的血脂异常检出率

高TC检出率22.50% ，高TG检出率36.17%，高LDL-C检出率8.83%，低HDL-C检出率31.5%，性别血脂异常检出TG、TC和LDL-C无差异（χ2=0.02，χ2=1.40和χ2=2.35,P＞0.05），性别血脂异常检出HDL-C有差异，男性高于女性（χ2=4.74, P＜0.05），不同年龄组的血脂异常检出率（LDL-C 和TC）存在统计学差异，(χ2=15.18和χ2=33.42,P＜0.01）。年龄血脂异常检出率 TG和 HDL-C无差异(χ2=3.35和χ2=5.77，P＞0.05),表3～表6。

表3 各年龄组不同性别居民高TC检出率

表4 各年龄组不同性别居民高TG检出率

表5 各年龄组不同性别居民LDL-C检出率

表6 各年龄组不同性别居民HDL-C检出率

2.4 不同年龄、性别成年人的超重肥胖检出率

超重检出率32.0%，肥胖检出率7.16%。性别超重，肥胖检出率无差异（χ2=0.06和χ2=3.19, P＞0.05），年龄超重检出率有差异（χ2=18.83，P＜0.05）,年龄肥胖检出率无差异(χ2=5.28，P＞0.05）,见表7。

表7 各年龄组不同性别居民超重、肥胖检出率

3 讨论

本次调查发现祥云县高血压患病率24.83%，高血压检出率与韩万兵等报道[1]的 23.27%相当，高检出率分布在50岁以上年龄组，建议50岁以上人群每年至少测一次血压，高血压检出率女性高于男性，提示女性高血压预防不容忽视。应加强高血压社区健康教育和指导，建立农村居民健康档案，提高农村地区的医疗服务水平，完善农村合作医疗保险，改变对高血压的态度，加强农村中老年人群的保健意识，对高血压进行预防和干预，提高农村中老年人的生活质量。

IFG损检出率15.67%，IFG主要分布在30岁以上人群，建议从30岁开始要做好糖尿病预防工作。DM检出率4.83%，低于文献报道[2]的5.14%，主要集中在40岁以上人群，建议40岁以上人群每年至少测一次血糖。血脂异常检出率：高 TC检出率 22.50% ，高 TG检出率36.17%，高LDL-C检出率8.83%，低HDL-C检出率31.33%。血脂异常呈年轻化趋势[3]，建议从年轻人开始建立良好的饮食习惯，超重检出率32.05%，肥胖检出率7.16%。超重、肥胖40岁～60岁人群较集中应重点关注。IFG是糖尿病的前期[4]，是发展成糖尿病，导致冠心病，脑血管异外等心血管疾病重要的危险因素，本地区IFG人群的大量存在预示将产生相当数量的糖尿病患者，而且IFG与肥胖，脂代谢异常相关，提示即使空腹血糖未能达到糖尿病水平，已存在多种代谢异常及其聚集现象的危险性，因此及时发现IFG患者，且对其干预治疗是糖尿病一、二级防治措施的重要环节，是防治心血管疾病的重要措施。DM是代谢综合征的的基本诊断条件之一，与肥胖、血脂异常、高血压等多种代谢异常共存，会使患者发生代谢综合征的危险性明显升高。

[1]韩万兵,张秀娟,等.天津市区武清区下朱庄街居民体质指数、血压、血糖、血脂水平分析[J].中国慢性病预防与控制,2011,19(20):84-86.

[2]尹 玲,祝荣文,刘 兰,等.遵议市564例体检者血尿酸、血糖和血脂水平及异常率[J].2008,32(1):38-40.

[3]耿 鑫.城市中青年健康人1059例血脂流行病学调查[J].中华医学研究杂志,2006,6(1):106-107.

[4]王 薇.糖尿病与其它心血管病危险因素关系的流行病学研究[J].国外医学内分泌学分册,2004,24(3):216-217.