迪庆州2005年～2010年流行性腮腺炎流行特征分析

黄永寿，马永胜，杨贵芳

（迪庆藏族自治州疾病预防控制中心，云南 香格里拉 674400）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，是我国法定报告的丙类传染病之一。流行性腮腺炎是迪庆州的常见传染病和高发传染病，发病报告居迪庆州学校传染病首位，占2006年～2009年累计病例数的 34.67%[1]。为给防制工作提供科学指导，对迪庆州2005年～2010年流行性腮腺炎疫情资料进行分析，结果报告如下：

1 资料来源和方法

1.1 资料来源

疫情资料和人口资料来源于迪庆州的中国疾病预防控制信息系统—疾病监测信息报告管理系统，按审核日期统计2005年～2010年度病例数。

1.2 方法

数据采用Excel 2003统计处理，用描述性流行病学方法进行分析。

图1 迪庆州2005年～2010年流行性腮腺炎月发病数曲线

2 结果

2.1 流行强度

2005年～2010年迪庆州全州累计报告流行性腮腺炎病例3900例，无死亡病例，6年平均发病率171.37/10万。各年度病例数依次为929例、2608例、89例、145例、57例和72例，发病率分别为250.48/10万、696.51/10万、23.55/10万、38.04/10万、14.84/10万和18.60/10万。

2.2 时间分布

3900例病例中，1月～12月的各月病例数分别为93例占（2.38%）、30例（0.77%）、121例（3.10%）、404例（10.36%）、372 例（9.54%）、140 例（3.59%）、103例（2.64%）、89 例（2.28%）、689 例（17.67%）、1100例（28.21%）、465例（11.92%）和294例（7.54%）。其中，4月～5月和 9月～11月合计报告病例 3030例(77.69%)，详见图1。

2.3 地区分布

所辖3个县均有病例报告，3900例病例分布于香格里拉、德钦和维西县依次为1137例（29.15%）、501例（12.85%）和2262例（58.00%），年平均发病率分别为118.58/10万、131.97/10万和241.34 /10万，各地区年度发病率见表1。

表1 迪庆州2005年～2010年流行性腮腺炎发病率（10万）

2.4 人群分布

3900例病例中，男性1986例（50.92%）、女性1914例（49.08%）。男女病例数之比为 1.04:1，发病率分别为167.87/10万和175.16/10万；年龄分布为0岁～3岁23例（0.59%）、3岁～7岁253例（6.49%）、7岁～20岁3382例（86.72%）和20岁以上242例（6.21%）；职业分布为学生3394例（87.03%）、农民214例（5.49%）、散居儿童117例（3.00%）、幼托儿童70例（1.79%）、教师29例（0.74%）和其它19例（0.49%）。

3 讨论

2005年～2010年迪庆州流行性腮腺炎发病率有较大波动，但总体呈下降的趋势。6年的平均发病率171.37/10万，2006年发病率高达696.51/10万，2009年发病率最低为14.84/10万。4月～5月和9月～11月为发病高峰（合计占病例总数的 77.69%），与相关报道冬春季为发病高峰、夏季发病率最低[2]的季节性特点略有不同 。发病地区以维西县为主占病例总数的58.00%，年龄以7岁～20岁为主占病例总数的86.72%，职业以学生为主占病例总数的87.03%。因此，应特别加强对重点地区、重点人群和高发季节的防制工作。

由于迪庆特殊的地理气候，全州平均海拔3300米，春季来的晚，冬季来的早，4月、5月、9月、10月、11月发病为高峰期（占发病总数的 77.69%），针对发病特点，尽早开展疫苗接种和健康教育是控制发病的主要措施。2006年省政府验收维西县九年义务教育，很多不满18岁的农村青年回到学校上课，易感人群大量增多，构成多起突发公共卫生事件（占发病总数的58%）。对校外青年和成人推广流腮二类疫苗也是控制流腮疫情的措施之一。

2008年以前迪庆州的流行性腮腺炎呈高发病趋势，其主要是受地方经济及儿童家长对流行性腮腺炎能导致脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、不育和儿童后天获得性耳聋等严重危害认识不足的影响，人群的流行性腮腺炎免疫水平较低。迪庆州流行性腮腺炎发病率的总体趋势主要受暴发疫情的影响，2006年全州流行性腮腺炎暴发疫情（均发生在学校）占突发公共卫生事件总起数的47.83%(11/23)，报告病例占突发公共卫生事件病例总数的 54.03%(1832/3391)、占年度流行性腮腺炎病例总数的 70.25%（1832/2608），被涉及学校的平均罹患率为38.35%（1832/4777）[3]。因此，有效防止学校暴发疫情是降低其发病率的关键。

2008年迪庆州将流行性腮腺炎纳入国家免疫规划，近三年来小年龄组（7岁以下）发病率明显下降。相关资料表明：腮腺炎疫苗有良好的免疫原性,接种后抗体阳性率达92%[4]。 2010年随着迪庆州集中办学的全面启动实施，易感人群的高度集中及特殊的气候因素等，迪庆州的传染病防控将面临更加严峻的形势。因此，应确保疫苗接种率达到国家免疫规划要求，同时还应加强疫情监测和人群抗体水平监测及流行趋势预测分析等工作，并及时采取综合性措施和针对性措施防止暴发疫情，特别是学校突发公共卫生事件。

[1]杨贵芳,云南省迪庆州2006～2009年学校传染病的流行特征分析[J].职业与健康,2011,27(3):324-325.

[2]耿贯一.流行病学[M].北京:人民卫生出版社,1988:501-509.

[3]黄永寿,乐永长,申惠国,等.2006年迪庆州染病突发事件分析[J].云南预防医学杂志,2009,14(2):5-8.

[4]刘东磊,陈 荫,卢 莉,等.2009年北京市流行性腮腺炎流行病学分析[J].实用预防医学,2010,17(增刊):1-3.