胃管插入长度对胃肠减压效果的观察

张 莲

（中原石油勘探局第一社区管理中心医院，河南 濮阳 457171）

胃肠减压术是普外科常见的基础护理操作技术之一，胃肠减压的目的在于利用负压吸引和虹吸原理，通过胃管吸出胃肠道内容物和气体，降低胃肠道压力，减轻腹胀，减轻吻合口张力，防止发生吻合口漏，利于缝合口的愈合。改善胃肠壁的血液循环，促进胃肠道功能的恢复。据临床观察，胃管插入的长度能直接影响胃肠减压的效果，传统插入长度约45～55cm[1]，胃肠减压效果不佳。针对这一问题，我们将胃管长度增加10～13cm，达到55～68cm，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2006年3月至2007年3月对60例胃肠减压置管的患者进行比较。其中男46例，女14例，年龄26～67岁。食管癌7例，胃穿孔12例，肠梗阻37例，急性胰腺炎4例。随机分为观察组和对照组各30例，两组年龄性别疾病经统计学处理无显著差异（P＞0.05）。统一用扬州桂龙医疗器械有限公司生产的产品，规格为16～18号胃管，弹性适中的胃管，有3个侧孔，顶端致第一个侧孔约0.5cm至第三个侧孔约9cm。

1.2 方法

①对照组：按传统插管法，测量方法从耳垂至鼻尖再至剑突，长度约45～55cm。②观察组：测量方法采用发际到脐的距离来确定，此体表标志简单，长度为55～68cm，约增加10～13cm。③胃液于每日8Am用同一量筒测量，记录单位为mL，胃液量每日＞300mL无腹痛腹胀。

2 结 果

2.1 术中发现

对照组插管见胃管顶端仅至胃贲门或胃体部，而观察组胃管顶端可达胃窦部，全部侧孔均在胃内。

2.2 两组插管长度与效果比较表

见表1。

表1 两组插管长度与效果比较

3 讨 论

有效的胃肠减压将胃内的气体、液体引出，减轻胃内压力，减轻腹胀。若胃管插入的侧孔达不到胃内，势必影响引流的效果。人体解剖学显示食管长度为25～30cm，咽部长度为12cm，鼻咽部长度为8cm，总长度为45～50cm[2]，采用传统经鼻腔置入胃管45～55cm，从解剖角度分析，此时胃管顶端仅达胃内，而胃管远端侧孔距顶端约9cm，胃管侧孔不能完全进入胃内，有侧孔在胃贲门外食管内，胃肠减压时不能将胃内的液体充分吸引出来，影响引流的效果。有文献报道，要证明使胃管侧孔完全到达胃内，起到良好的减压效果，置入胃管长度必须在55cm以上[3]。普外科术后患者一般采用半卧位，胃内潴留液首先积聚于胃体低位，因术后肠蠕动未完全恢复。若按照传统胃管置入长度45～55cm置管，胃管顶端仅至胃贲门或胃体部，形成的负压小，达不到有效胃肠减压的效果，易引起胃扩张，增加吻合口张力，影响缝合口的愈合。观察组将胃管长度增加10～13cm，胃管的顶端可达胃窦部，胃管侧孔全部在胃内，患者无论采取任何体位均能引流通畅[4]，使肠内的液体气体容易逆流入胃而排出体外，既能达到置管要求又不出现打折现象。胃肠蠕动恢复快，其效果明显优于对照组。

总之，胃管插入长度因人而异，但也不是插入越长引流效果越好，插入过长，使之在胃内打折变曲，影响减压效果。插管前要了解病史，如是否做过钡餐透视、有无胃大部切除史，以便确定胃管插入深度，使患者尽快减轻痛苦，达到满意效果。

[1]甘兰君.基础护理[M].北京:人民卫生出版社,1988:237.

[2]陈咨夔.解剖学及组织胚胎学[M].北京:人民卫生出版社,1993:116-118.

[3]朱月玲.球麻痹病人鼻胃管置入法效果评价[J].中国实用护理杂志,2004,20(10):44-45.

[4]赵娜俐.自制带芯胃管用于昏迷病人鼻饲的临床研究[J].中国实用护理杂志,2004,20(3):38.