消化不良病人胃窦胃体内镜表现及病理对比研究

2014-01-26秦仲周

中外医疗 2014年9期

秦仲周

云南省曲靖市第一人民医院消化内镜中心，云南曲靖 655000

幽门螺旋杆菌的简称为HP，其同各类致病细菌能导致胃部炎性发生变化，但在胃中不同位置，其作用结果也会发生改变[1]。为了探讨在内镜下消化不良患者胃体同胃窦的症状表现和病理检查的区别，对该院于2010年1月1日—2012年12月31日期间收治的132例消化不良患者的临床资料进行回顾性对照分析，探讨在内镜下消化不良患者胃体同胃窦的症状表现和病理检测的差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用回顾性分析的方法研究和比较对该院收治的132例消化不良患者的临床资料，其中男性患者总计72例，女性患者总计60例，年龄跨度为19～70岁之间，平均年龄为(47±2.6)岁。其中所有患者均经临床确诊为消化不良。所选患者都有上腹不适、嗳气或是恶心、呕吐等一种或是多种消化不良症状，且其病程都在4周以上。排除消化性溃疡患者、胆囊炎患者、胃癌患者、肝硬化患者以及行胃部分切除病人。而且比较患者其他的资料，相互之间差异无统计学意义(P＞0.05)，对实验结果没有影响。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准根据慢性胃炎在胃镜下的分级分型标准进行判断：将胃窦和胃体在内镜下的红斑、萎缩以及出血，甚至糜烂分为正常或是异常。其病理评价：病理医师依据患者胃黏膜炎症之中的六类形态学的变量，将其分为正常或是异常。六类形态学变量包括：慢性炎症、肠化生、HP、异形增生以及活动性、萎缩。所选胃窦及胃体的标本均依据其病灶最重位置进行病理学的分级诊断[2-3]。

1.2.2 内镜检查本次研究所用内镜均为我院最新内镜设备。胃窦和胃体各取2块标本。其中，胃窦的2块标本是来自：距离幽门2～3 cm处的大、小弯；而胃体的2块标本来源是：距离贲门约8 cm处的大、小弯。若患者可能或是已经确定的病灶，则另取再行活检。每例患者各取4～6块的标本，并标明其所取位置，然后再进行分装。向标本瓶里注入适量的福尔马林液（10%），再送检病理[4-5]。该次研究中，一共活检了667块标本。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 胃窦同胃体的内镜检查结果比较

经检查可知：在胃窦中，红斑表现概率极高，占了84.85%，而胃体的红斑表现仅为18.94%；在胃窦中，糜烂表现概率占了20.45%%，而胃体的糜烂表现概率仅为3.03%；在胃窦中，出血表现概率占了17.43%，而胃体的出血表现为7.58%；在胃窦中，萎缩表现概率占了17.43，而胃体的萎缩表现为7.58%。胃窦同胃体胃镜诊断相比较，其红斑、糜烂、出血、萎缩病变的发生率均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 胃窦同胃体的病理诊断结果比较

经检查可知：在胃窦中，慢性炎症比率极高，占了87.12%，而胃体的慢性炎症比率为77.27%；在胃窦中，活动性炎症比率占了65.91%，而胃体的活动性炎症比率为56.82%；在胃窦中，萎缩比率占了15.15%，而胃体的萎缩比率为24.24%；在胃窦中，肠化生比率占了9.10%，而胃体的肠化生比率为6.06%；在胃窦中，异形增生比率占了3.03%，而胃体的异形增生比率为1.52%。胃窦同胃体病理诊断相比较，其慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠化生、异形增生的发生率均较高差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在国内，萎缩性的胃炎同其自身免疫没有关系，但也和HP感染相关[6]。现为了证明HP感染对胃窦及胃体的内镜表现以及病理诊断所起到的作用，将HP感染存在不同的患者进行分组，再一次实行统计学分析整理，结果发现，经检查可知：经检查可知：患者在内镜下，胃窦同胃体相比较，其红斑、糜烂、出血、萎缩病变的发生率均较高（P<0.05）。胃窦同胃体病理诊断相比较，其慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠化生、异形增生的发生率均较高（P<0.05）。若为功能性的消化不良患者，在内镜，其胃窦和胃体的红斑以及糜烂的发生率，以及其病理检查中，萎缩及慢性炎性的检出率，胃窦均比胃体高。所以，若为功能性的消化不良患者，在内镜，其胃窦和胃体的红斑以及糜烂的发生率，以及其病理检查中，萎缩及慢性炎性的检出率，胃窦均比胃体高。其在分组前后差异无统计学意义。出现这种结果，可能和研究样本较少有关，应增加研究对象，进行更深的研究。综上所述，消化不良患者在内镜下，其胃窦和胃体的红斑以及糜烂的发生率，以及其病理检查中，萎缩及慢性炎性的检出率，胃窦均比胃体高[7]。