围术期心理护理干预对术后镇痛效果的影响研究

孙月梅 刘 群

（山东省烟台市长岛县人民医院，山东 烟台 265800）

术后疼痛对患者术后恢复效果有重要影响，关系到手术成功与否，因此，做好手术患者围术期的心理护理干预，使患者有足够的心理准备应对手术及术后疼痛，提高患者的痛域，是手术室护士的重要工作内容之一[1]。本文采用对照研究方法，对围术期采用心理护理干预和未采用心理护理干预的两组患者术后24h疼痛评分情况以及术后采用镇痛药比例进行比较，探讨围术期心理护理干预对手术患者术后疼痛的镇痛效果影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2009年11月至2010年11月期间收治的120例行择期手术的患者作为研究对象。其中男64例，女56例，年龄从31～72岁，平均年龄为45.2岁。其中手术类别分别为：行胸部及颈部手术者10人，行下腹部手术者33例，行上腹部手术者37例，行四肢手术者40例。所有患者均排除严重肝肾心功能不全者以及精神病或者有精神病史者。将上述患者按照随机分组的方法分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者采用围术期常规护理方法进行护理，观察组患者在常规护理的基础上，再予以围术期心理护理干预。使两组患者在性别、年龄、手术种类等一般资料方面比较，无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用围术期常规护理方法予以护理，观察组患者在对照组患者常规护理的基础上再予以心理护理干预，比较两组患者术后24h的疼痛评分及分级情况，使用镇痛药情况。

1.2.1 对照组患者护理方法

对照组患者采用围术期常规护理方法予以护理，主要内容为：术前给予患者疾病相关知识、围术期注意事项、术后饮食运动等方面的健康知识宣教，围术期实施各项基础护理，尽量使患者在舒适的环境中度过围术期，同时对术后疼痛的相关知识对患者进行告知，使患者做好相应的应对准备。

1.2.2 观察组患者心理护理干预方法

观察组患者在对照组患者常规护理的基础上，再根据心理因素对术后疼痛的影响，对患者实施围手术期心理护理干预，主要内容为采用一定的心理学技术，如心理暗示、行为矫正、示范脱敏等方法，对患者进行启发、劝导护理操作，同时予以患者同情、支持、理解，使患者降低对手术的恐惧、紧张、焦虑及疑虑，使患者增强战胜疾病的信心，以积极的心态应对围术期。

1.3 疼痛评分方法[2]

采用数字疼痛评分法：对患者术后24h采用数字疼痛评分法进行疼痛程度的评定，分值从0～10，0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示重度疼痛，7～10表示剧疼痛。

1.4 统计学方法

对文中所得数据采用统计学软件SPSS13.0进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用u检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后24h疼痛评分情况

将两组患者术后24h疼痛评分分级情况进行比较，结果显示，观察组患者剧烈疼痛率及重度疼痛率明显低于对照组患者，组间比较差异均具有显著性（P值均＜0.05），详细结果见表1。

表1 两组患者术后24h疼痛评分分级结果 [n（%）]

2.2 两组患者术后使用止痛药情况

将两组患者术后使用止痛药情况进行比较，结果显示，观察组患者使用止痛药比例明显低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 两组患者术后使用止痛药情况

3 讨 论

术后疼痛是围术期患者复杂心理因索以及术中创伤应急反应所导致的人为性痛觉，心理因素是术后疼痛的重要影响因素[3]。术后疼痛对患者术后恢复将产生不利影响，因此加强患者术后疼痛的预防和控制，对于手术患者来说，具有重要意义。但凡手术都具有一定的风险，因此手术患者普遍具有术前紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，心理因素对术后疼痛产生重要影响[4]。心理护理因根据患者的实际情况，采取相应的措施。较为常见的方法有：①缓解患者的紧张、恐惧及焦虑心理：术前明确患者对手术的期望以及心理防御特点，为患者进行恰当的主观感觉及客观分析患者目前的治疗信息，使患者消除对手术风险、预后等的错误认识，降低患者对手术的紧张、恐惧、焦虑情绪，使患者树立战胜疾病的信心，从而重建患者的期望及心理防御，降低心理因素对患者术后疼痛的影响[5]。②将术后镇痛的成功案例进行现身说法教育，使患者消除对手术的紧张、恐惧及焦虑心理。③采用示教的方法对患者讲解围术期心理状况以及相关注意事项对术后疼痛的影响，并教会患者应对疼痛及不适的方法。④心理暗示：围术期可以通过心理暗示，引导患者手术过程的感受，降低患者对疼痛的关注度。⑤术后及时对患者予以鼓励和表扬，并询问患者对疼痛的感受，及时根据患者情况予以心理咨询，降低患者的无助感，同时对患者予以支持、理解及同情，对患者存在的心理问题及疑问予以耐心细致的解释，使患者对疼痛的关注度降低，增强战胜疾病的信心和决心[6]。

本文对手术患者实施围术期心理护理干预，明显提高了患者的痛阈，降低患者术后疼痛感，并降低患者对止痛药物的依赖，对患者术后恢复产生积极影响，值得临床推广应用。

[1]相好,郭霞,王振英,等.术前心理干预对术后疼痛的影响[J].中国煤炭工业医学杂志.2004,7(10):972-973.

[2]曹彦,强世莉.麻醉前心理干预对剖宫产患者麻醉及术后镇痛效果分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(29):7106-7107.

[3]郑丽萍,谢园园.心理干预对心脏手术围手术期应激反应的影响[J].护士进修杂志,2004,19(4):304

[4]刘云.术前心理护理加术后镇痛对老年心脏病患者非心脏手术术后并发症的影响[J].中国乡村医药,2007,14(5):71.

[5]刘翔宇,谌永毅,何国平,等.术后自控镇痛泵的临床应用效果与评价[J].护理研究,2009,23(1C):256-257.

[6]张凤琼,王寨兴.围术期心理护理干预对术后镇痛效果的影响[J].吉林医学,2010,31(7):990-991.