医院体检信息系统的建设与应用

董玉梅 张 涛 邹晓妹

（青岛市市立医院，山东 青岛 266071）

1 前 言

随着医院信息化的不断拓展和完善，体验业务管理需求的不断增加，构建一套完整的健康体检信息管理系统日趋必然。目前，医院是开展健康体检的主要机构，大多数医院成立了健康体检中心，依托医院人才、设备优势，提供全面高质量的各项体检项目。随着体检人数及体检次数的越来越多，工作量越来越大，手工或半手工的体检业务管理，已不能满足体检业务的管理需求。为了更好地利用整体医疗资源，优化工作流程，提高体检管理水平和工作效率，我院干部保健中心、体检中心根据自身特点相继实施健康体检信息管理系统[1,2]。

2 系统体系

PEIS是以医院网络为基础的客户机/服务器（C/S）体系。服务器端是Windows 2003 Server 操作系统，oracle 10g数据库平台。客户端安装Windows 98/2000 /XP等操作系统，采用PowerBuilder9.0开发工具。PEIS工作站根据用户权限的不同分配不用的功能模块：登记预约、分科医师检查、主检审核、费用管理、综合管理等工作平台。PEIS与HIS、LIS、PACS建立接口，实现互联，数据共享，PEIS通过检验、检查条码自动从LIS、PACS中获得检验、检查报告；通过HIS完成个人收费功能。

3 系统流程

首先由前台护士在登记预约模块中为体检人员进行体检预约登记，打印体检指引单和检验条码，并将检验条码贴在试管上。体检人员参检时，只需持有体检指引单到指定的科室进行检查。临床科室医师在分科医师检查模块中录入体检结果；放射、超声、病理科等医师在PACS工作站上扫描体检指引单相应检查条码或手工录入申请单号，提取体检人员信息，然后将检查结果发送到体检系统数据库；检验科室根据检验标本标签上的条码完成相关检验后，通过LIS工作站审核、发送报告到体检系统数据库。当完成所有检验、检查后，通过初审、主检、终审等三级医师审核，给出相关建议，确认无误后，由终审医师通知前台护士打印体检结果报告单，装订成册后，交给参检人员。体检人员分两种情况进行费用结算：自费人员登记预约后，需要持体检指引单先到收费窗口缴费再检查；单位人员登记预约后，先检查后统一结算。其流程如图1所示。

图1 系统流程

4 系统功能

系统分为9个功能模块，其功能流程如图2所示。

图2 系统功能流程

4.1 登记预约

系统支持单位的批量、分组预约：将单位体检人员信息按照一定的格式做成Excel表格，由前台护士通过“单位人员批量登记”功能子模块将人员信息一次性导入，然后可以根据人员属性进行分组预约，不同的分组可用不同的体检套餐。例如，“二类保健男”、“二类保健女”、“局级男”、“局级女”。当预约、报到完成后，相应的检验、检查申请保存在数据库中。系统支持体检指引单和检验条码的批量打印，并提供体检套餐、体检项目的任意选择。

通过“体检人员报道”功能子模块为预约了的体检人员报到，报到成功后，相应的体检信息通过数据接口分别写入到HIS、LIS、PACS数据库中，系统自动分配的体检ID号、申请单号作为数据共享的唯一标识。登记预约模块还提供了“单位、人员、预约项目等信息维护”功能，方便灵活，简化了工作流程，降低了错误率。

4.2 分科检查

根据分科医师模块级权限的限制，各科医师只能进入本科的检查模块。分科医师从系统弹出的科室选择框中，选择具有权限的科室进入，输入体检ID号，按回车键，或者单击右下角的人员列表，该人的详细信息出现在窗口顶部。

系统为检查项目提供了默认值、参考值及各种可能结果等，并将阳性项目的结果自动带入到阳性体征和科室小结的内容中。为医师录入项目属性提供了方便，并减少了重复的录入内容，节省了大量时间，提高了体检速度。

4.3 主检审核

体检报告的审核在该模块中完成。主要功能是审核和修改分科体检结果，审核汇总的体检结果，并给出有关建议和生活指导。主检审核分为初审、主检和最终审核等三级医师审核。各级医师完成各自的审核后，体检报告中将会体现出相应级别医师的电子签名，责任明确，避免不必要的医患纠纷。

系统能自动汇总阳性体征、初步诊断、体检建议及生活指导，主检医师在此基础上稍作修改，或调用业务字典协助编辑，节省了审核时间，提高了工作效率。

医师首次审核参检人员时，系统自动导入来自LIS、PACS的检验、检查报告，并支持“未完成”项目的提醒功能，避免了项目的“漏检”现象。

4.4 体检报告

系统支持个人和单位体检报告的预览和打印，支持单位体检报告的批量打印功能。体检报告整齐规范，并支持WORD格式文件导出。

4.5 费用管理

费用管理模块包括打折方案维护、个人体检收费、单位体检记账及收费等功能。费用管理人员负责维护打折方案，用户可以增加、删除打折方案，也可以修改打折方案的名称和具体的打折内容。打折方案中允许用户定义“折扣率”或“折扣额”。单位体检先体检后结算，个人体检先收费，体检完成后结算，体检费用已经在预约体检项目时计费。结算允许灵活选择打折方案，结算完毕，打印发票。系统支持单位体检存在自费项目的费用结算，将自费项目加上标记，分类结算。

根据财政拨款、单位查体等后结算，而又不确定结算日期的情况，为了便于财务管理，系统提供了“记账”管理功能，收款员通过“记账”完成每日记账人员的收据打印、结账和统计报表工作。

4.6 统计查询

系统提供了丰富的统计查询功能。主要包括体检单位、体检人员、体检预约、体检报到、预约套餐等信息的查询；医师工作、科室工作等信息统计；财务收入的各类统计；以及疾病和阳性发现统计等功能。

4.7 业务字典维护

业务字典帮助用户提高工作效率，并对体检工作起到了一定的规范作用。主要包括项目属性描述设置、疾病设置、疾病分组设置、科室对应的疾病分组、科室常见疾病、项目自动对应疾病诊断设置、特定病种统计设置、科室常见病史设置、科室常见建议设置、科室常见小结设置、主检建议和生活指导、主检常见建议指导、常用科普知识等业务字典。

4.8 系统字典维护

系统字典维护主要包括科室设置、体检项目设置、体检项目组合设置、体检套餐设置、指引单分组设置、检验试管设置、检验标本设置等功能。在项目设置中，实现了PEIS、LIS、PACS、HIS等项目代码的对应关系，这种对应关系是获取LIS、PACS等报告完整性和计价准确性的保证。

4.9 用户管理

用户权限管理设置三级保护：数据库用户级、功能级和身份级。首先建立oracle数据库用户，然后设置医师的体检权限、分科权限及其可进入的系统模块权限。用户的三级保护管理，确保了系统用户级的安全性。

5 系统应用体会

系统实施以来，根据用户的需求，不断进行系统优化，使系统日趋完善，在体检工作中发挥了重要的作用：减轻了医护人员的工作强度，提高了工作效率；避免了错检、漏检、漏费等现象，优化了工作流程，保证了工作质量；健康档案的永久保存，便于查询、统计和分析，利于复查、追踪和回访，实施健康有效管理，同时为科研提供重要资料。信息化的体检业务管理，使得体检业务管理自动化、规范化、标准化，促进了医院查体医疗业务水平，提升了行业的竞争力，为医院带来了良好的经济效益和社会效应。

[1]曹广琦,王守梅.基于Web的体检信息系统设计与应用[J].医疗设备信息,2007,13(3):53-56.

[2]徐伟星,曹芸静. “体检信息系统”的设计开发与应用[J].中国数字医学,2007,2(2):26-28.