天菊脑安胶囊合并氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床观察

2012-11-30陈勇何静罗成林霞

中国中医急症 2012年5期

陈勇何静罗成林霞

（四川省自贡市第五人民医院，四川自贡 643000）

椎-基底动脉供血不足（VBI）常表现为眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、头痛、平衡障碍等，其中眩晕是最常见症状，复发率高。笔者采用天菊脑安胶囊合并氟桂利嗪治疗VBI性眩晕，效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2011年3月至2011年8月自贡市第五人民医院门诊VBI性眩晕患者98例，诊断符合1996年全国第4届脑血管学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》［1］，均作经颈多普勒（TCD）、颈椎CR检查，排除颅内出血、梗死和肿瘤病变者。随机分为两组。治疗组49例，男性16例，女性33例；年龄 33～78 岁，平均（50.30±9.09）岁。对照组49例，男性15例，女性34例；年龄 35～74 岁，平均（50.63±8.55）岁。均为急性发病，发病时间1 h至3 d。98例患者中颈椎病43例，高血压病29例，冠心病5例，糖尿病8例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法治疗组口服天菊脑安胶囊（四川梓橦宫药业生产）2 g，每日 3次；氟桂利嗪（重庆科瑞生产）5 mg，每日 3次。对照组口服氟桂利嗪5 mg，每日3次。两组均以10～14 d为1疗程。

1.3 疗效评定［2］痊愈：眩晕及伴随症状消失，TCD示椎-基底动脉供血明显改善。好转：眩晕伴随症状减轻，TCD结果稍改善。无效；眩晕缓解不明显，仍有不同程度的症状，TCD结果无改善。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组椎-基底动脉平均血流速度比较见表2。治疗前两组左右椎动脉、基底动脉血流速度相近（P＞0.05）；治疗组治疗后，血流速度改善与治疗前相比改善明显（P＜0.05），优于对照组（P＜0.05）。

2.3 不良反应两组治疗过程中均未出现药物不良反应。

表2 两组治疗前后椎-基底动脉平均血流速度比较（cm/s，）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别椎动脉（左）椎动脉（右）基底动脉治疗组治疗前 39.32±3.22（n＝49）治疗后 46.77±3.43*△对照组治疗前 39.18±2.43 36.72±3.75 34.82±3.91 41.12±3.74*△ 43.52±6.54*△35.65±3.42 36.31±4.49（n＝49）治疗后 42.24±3.14 39.21±3.42 38.47±3.40

3 讨论

以眩晕为首发症状的VBI是临床常见病，多发病，常急性发病，其伴随症状多，缓解慢，严重影响患者的生活质量。VBI是由多种原因引起的椎-基底动脉狭窄，痉挛或微栓子栓塞，导致脑干、小脑、枕叶及内耳的短暂性缺血［4］；其次血液动力学改变包括高血压、低血压、血液流变学等所致。当VBI使局部脑血流下降至功能阈以下时就可以出现VBI性眩晕。

天菊脑安胶囊其主要成分为天麻，具有息风、止痉、平抑肝阳、祛风通络、滋阴养肝的作用。药理研究表明天麻素能增加脑血流量，减少脑血管阻力，增加椎-基底动脉的供血，使小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎-基底动脉等供血不足的供血改善为目的。同时天麻素具有改善血流动力学，营养神经细胞和明显的中枢抑制作用，从而迅速消除各种原因引起的眩晕、恶心、呕吐及耳鸣等症状［4］。文献报道TCD观察到天麻能有效增加椎基底动脉血供，改善迷路动脉及内耳血供［5］。氟桂利嗪为钙拮抗剂，具有高选择性，能选择性抑制过多的钙离子进入受损的脑神经细胞，增强脑组织抗缺氧能力，保护其正常功能，并能选择性扩张动脉血管，抑制缺氧状态下血管平滑肌细胞外钙离子内流而导致的细胞内钙离子超载及由此介导的脑血管病变收缩，改善脑供血，尤其对椎基底动脉作用最强［6］。两药合用通过不同的药理作用改善VBI的症状，发挥协同作用且没有发现明显药物副作用，治疗效果满意。

［1］中华神经科学会.中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第1辑）［S］.1993：25.

［3］罗毅.椎-基底动脉供血不足的临床诊断［J］.中国老年心血管病杂志，2005，7（3）：145-147.

［4］张学森.天麻素治疗眩晕症疗效观察［J］.中国医药导报，2007，4（15）：71.

［5］汤玲.天麻索治疗椎基底动脉供血不足的经颅多普勒临床观察［J］.神经疾病与精神卫生，2005，5（5）：395.

［6］高亦珑.氟桂利嗪的药理与与临床［J］.中国药理学通报，1992，8（2）：95.