湿热痹胶囊治疗急性痛风性关节炎临床观察

罗 勇 郭明阳 郭玲林

（解放军成都军区总医院，四川 成都 610083）

急性痛风性关节炎（AGA）是由于嘌呤代谢紊乱所致的尿酸盐沉积在关节软骨、滑膜及周围组织中，从而引起病损及炎性反应的代谢紊乱疾病。由于本病发病急骤，疼痛剧烈，给患者带来了极大的痛苦。笔者采用湿热痹胶囊治疗AGA，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取成都军区总医院中医科2010年7月至2011年6月门诊患者67例，均符合美国风湿病学会1977年制定的AGA诊断标准［1］。中医诊断标准参照1995年中国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》［2］。随机分为两组。治疗组34例，男性33例，女性1例；年龄25～63岁，平均46.30岁。对照组33例，男性32例，女性1例；年龄 23～64岁，平均42.60岁。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组予碳酸氢钠片0.9 g口服，每日3次；双氯芬酸钠缓释片75 mg口服，每日2次。治疗组在对照组的基础上加用湿热痹胶囊（辽宁华源本溪三药有限公司生产）1.48 g口服，每日3次。两组患者均低嘌呤饮食，每日饮水2000 mL以上，疗程为10 d。

1.3 疗效评定 参照《中药新药临床研究指导原则》中制定的疗效标准修改制定。临床痊愈：临床症状、阳性体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%，关节功能恢复正常，主要化验指标正常。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%，关节功能基本恢复，主要化验指标基本正常。有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%，主要化验指标有所改善。无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

1.4 统计学处理 应用SPSS16.0统计软件。计量资料以（）表示，采用t检验及χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组34例，临床痊愈16例，显效14例，有效3例，无效1例，总有效率97.06%；对照组33例，临床痊愈2例，显效9例，有效15例，无效7例，总有效率78.79%。治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。

2.2 两组治疗前后主要症状与体征积分比较 见表1。两组关节疼痛积分、关节肿胀积分、总积分在治疗后均明显下降（P<0.05）；治疗组治疗后在关节疼痛积分、关节肿胀积分、总积分方面均优于对照组（P<0.05）。

表1 两组治疗前后主要症状、体征积分比较（分，）

表1 两组治疗前后主要症状、体征积分比较（分，）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。下同。

组 别 关节疼痛积分 关节肿胀积分 总积分治疗组 治疗前 16.32±3.23（n＝34） 治疗后 1.87±1.98*△对照组 治疗前 2.96±0.98 7.23±1.76 2.63±0.78 0.57±1.48*△ 0.31±0.89*△6.95±1.21 15.01±3.87（n＝33） 治疗后 5.97±3.69*2.98±1.78* 0.95±0.87*

2.3 两组治疗前后BUA、ESR、CRP比较 见表2。治疗后两组BUA、ESR、CRP 均较治疗前明显改善（P<0.05）；治疗组BUA、CRP较对照组明显改善（P<0.05）。

表2 两组治疗前后BUA、ESR、CRP比较（）

表2 两组治疗前后BUA、ESR、CRP比较（）

组 别BUA（μmol/L） ESR（mm/h）CRP（mg/L）治疗组 治疗前 12.09±2.93（n＝34） 治疗后 2.30±2.21*△对照组 治疗前 11.24±2.09 570.45±69.08 36.76±10.09 360.18±43.09*△ 15.09±4.98*544.87±56.98 34.22±9.76（n＝33） 治疗后 6.21±1.98*424.12±59.23* 17.98±4.87*

2.4 不良反应 对照组出现不良反应1例，表现为纳差；治疗组出现不良反应2例，其中纳差1例，腹痛1例。不良反应患者经对症处理后继续给药，均未出现停药。

3 讨 论

痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱，体内血尿酸浓度升高所致的关节病变，临床上以中老年男性多见。在急性发作期一般多使用秋水仙碱、消炎止痛药，但因副作用较大，停药后易复发，以致病情长期反复发作。AGA归属于中医学“热痹”、“历节”等范畴，临床主要表现为受累关节红、肿、热、痛的特点，尤其以疼痛为主。《丹溪心法·痛风附肢节痛》云“痛风者四肢百节走痛是也，他方谓之白虎历节风证”。《严氏济生方》谓“夫白虎历节病者……其痛彻骨，如虎之啮”。由此可见本病疼痛之甚。其病因在于饮食不节，过食膏粱厚味，导致脾胃运化失常，浊毒内生，湿热内蕴，复因饮酒、贪食、过劳、受寒等，以致湿热交炽，湿热之邪流注于关节、肌肉，聚湿成痰，气血壅滞不畅，痹阻经络，不通则痛［3］。其病机多属湿热相搏，流注下焦，瘀浊互结，痹阻肢节，故治宜清热除湿，活血通络。湿热痹胶囊由苍术、忍冬藤、地龙、连翘、黄柏、薏苡仁、防风、威灵仙、防己、川牛膝、萆薢、桑枝等组成。其中苍术、薏苡仁健脾祛湿，忍冬藤、连翘、黄柏、防己、萆薢清热利湿，地龙、威灵仙、川牛膝、桑枝、防风活血通络祛风除湿。药理学研究证实，黄柏、苍术、连翘、防风、防己、桑枝、川牛膝忍冬藤有明显的抗炎作用；威灵仙、防风、防己、川牛膝有镇痛作用；萆薢、黄柏、苍术、薏苡仁、防己、威灵仙、地龙等能加快尿酸溶解与排泄［4］。诸药共用能清热利湿，化瘀排浊，同时迅速减轻受累关节红肿热痛，降低尿酸，缓解炎症指标。从本研究中可以看出，湿热痹胶囊在治疗急性痛风性关节炎中能迅速减轻关节疼痛，消除关节肿胀，降低血尿酸水平及炎症指标，且不良反应少。

［1］中华医学会.临床诊疗指南风湿病分册［M］.北京：人民卫生出版社，2005：123.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，1995：179-181.

［3］刘湘玲.注射用灯盏花素治疗急性痛风性关节炎78例临床观察［J］.中国中医急症，2009，18（8）：1271-1272.

［4］张剑勇，林申，谢纬，等.痛风性肾病的中医研究进展［J］.中国老年学杂志，2002，22（增刊）：132-133.