健康体检中拒检情况及原因和对策探讨

王珊珊 陈晶晶 王磊 熊波

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区，310002)

健康体检是通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。但是，由于各种原因造成体检者拒绝检查一些体检项目，不能完整地收集体检资料，从而无法达到健康体检的预期效果[1]。笔者通过调查2010-01—2011-03在某体检中心健康体检的人员资料，分析拒检情况及发生拒检行为的原因，针对性地提出对策，以期达到降低拒检率，提高健康体检效果的目的。

1 资料与方法

1.1 资料 2010-01—2011-03在某体检中心进行健康体检中发生拒检行为的人员。

1.2 方法 该体检中心设置体检项目导引单，体检过程中导医护士据此加以引导，体检结束后导引单统一交回登记处，确认无遗漏之外的未查项目视为拒检，并对发生拒检行为的体检人员进行不完全随机抽样原因调查。

2 结果

2.1 拒检情况 调查结果显示，在52个体检项目上发生了拒检行为，其中拒检率排在前12位的项目(表1)。

表1 拒检率排在前12位的体检项目

2.2 拒检原因 对发生拒检行为者进行不完全随机抽样调查，对其原因表述进行归纳后发现，拒检行为的发生主要来自3个方面的因素(表2)。

表2 拒检行为发生的原因分析(n=32 461)

3 讨论

本调查发现，由于认知因素发生的拒检行为比例最大；同时，对由于情绪因素及客观因素导致的拒检行为进行深入分析可以发现，其中相当一部分也是基于体检者在认知因素上有所偏差产生的，所以认知偏差是拒检行为发生的主要因素。据此提出以下对策，以期降低拒检率，提高健康体检效果。

3.1 改变认知偏差

3.1.1 实施通俗化的健康宣教 在接诊台摆放各种免费的教育宣传册或在体检者入院时举办简短的健康讲座，以通俗易懂的语言使体检者了解健康体检各个项目的重要性和必要性，使大家更新观念，提高自我保健意识，及早发现潜在疾病并及时采取相应的预防措施。对于轻视物理检查的体检者，主要通过耐心讲解告知有些物理检查对疾病的早期发现有重要意义[2]，指导受检者不要随意舍弃体检项目，如眼科的眼底检查，是唯一可用肉眼直接并集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位，高血压、糖尿病、肾病等均会发生眼底病变。通过健康宣教，从而有效地提高内科、外科、耳鼻喉科、眼科等检查的受检率。

3.1.2 告知详尽化的体检须知 在体检中心醒目的地方放置各种图文并茂的体检须知、体检流程等宣传资料以供体检者随时阅览；对于团体体检单位应及时与负责人联系，提早通过电子邮件或传真的方式将体检须知、体检流程发送给对方。通过告知受检者体检前的准备工作，包括饮食、着装等要求及抽血、尿检、B超、心电图、X线等检查的意义和注意事项，使体检顺利进行[3]，减少被动拒检的情况并保证体检结果正确。

3.2 克服客观因素

3.2.1 制定个性化的体检套餐 对于前来体检的人员，接诊区的医护人员首先进行评估[4]，根据年龄、职业及体检目的等不同，结合体检者的要求制定适合不同人群的体检套餐。

3.2.2 落实合理化的体检流程 安排导医热情地进行全程导诊，根据体检量及体检者的实际情况随时提供指引和协助，避免高峰期的拥堵，尽可能在短时间内完成所有检查项目。

3.3 改变不良情绪

3.3.1 营造人性化的体检环境 体检中心要为客户营造温馨、明亮的体检环境，设置休息区域，配备电视、沙发、报刊等，让未轮到体检的人员能安心等待。在检查过程中应注意关门或遮挡病人，实行男女分区[5]。

3.3.2 执行人性化的体检服务 在体检过程中，医生检查要认真细致，切忌粗暴，以免因检查给体检者带来不必要的痛苦，在操作过程中积极沟通，取得体检者的同意与配合。严密保护体检者的个人隐私与体检结果。

[1]许海霞.健康体检者准备不足造成的问题及对策[J].中国误诊学杂志，2011，11(4)：876.

[2]屈丸，周佩如.健康体检项目漏检原因分析及对策[J].护理学报，2010，17(6B)：26-28.

[3]王美云，朱银隶.全程健康教育在健康体检中的应用[J].护理与康复，2011，10(1)：79-80.

[4]石海鹰.人性化管理在健康体检流程中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11(6)：1388-1389.

[5]王英，张丹，刘晓燕.体检群体的心理需求及优质服务[J].现代医院管理，2008，3(24)：32-33.