肝脏炎性假瘤超声误诊一例

2012-11-30赵秀华

中国疗养医学 2012年3期

赵秀华

(成都军区峨眉疗养院，614200)

1 病例资料

患者，男，71岁，在我院行健康体检。超声检查时于右肝前叶探及大小约1.7 cm×1.2 cm的实性低回声块影，边界欠清晰，形态较规则，内部回声不均质，内可见点状稍强回声；CDFI：内部未见明显血流信号，周边可见少许点状血流信号(图1)。超声诊断：右肝内实性占位(考虑恶性可能性大)。患者随即于上级医院作进一步检查。AFP、CEA定性定量检查，均为阴性，肝功正常。行CT平扫和增强检查，检查所见：肝右叶前上段可见一小片状稍低密度影，边界欠清，大小约2.5 cm×0.8 cm；增强后无明显强化。诊断意见：肝右叶小片状稍低密度无强化影，请结合临床和其他检查。遂行超声引导下细针穿刺活检，其结果为：取材组织未见肿瘤，均为坏死成分，少许肝组织汇管区纤维增生，较多嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等混合性炎细胞浸润。病理诊断：符合炎性假瘤。

2 讨论

炎性假瘤是由多种因素引起的肝脏局限性病变，一般认为与非特异性炎症、药物、免疫等因素有关，因炎症性增生而形成的肿瘤样团块含有大量的炎症细胞、淋巴细胞、增生纤维组织，病变中央常有坏死[1]。炎性假瘤发生于肺部稍多，肝脏很少，且多位于汇管区，中老年男性多见，常为单发。由于发病率低，缺乏认识，且炎性假瘤在病变区不大时和低回声型小肝癌在声像图上非常相似，故易误诊为肝脏恶性肿瘤。