单采成分血献血反应的原因分析及护理

刘彩球

(湘潭市中心血站 湖南湘潭 411100)

单采成分血血小板纯度高,疗效好、输血传播疾病的概率少,受血者产生HLA抗体和血小板抗体的机会减少等优点在临床已被广泛推广应用,但由于采集过程所需时间较长,循环血量大,故出现献血反应的现象经常发生,为预防和减少不良反应的发生,保证献血者身心健康,稳固捐献队伍,提高血小板采集质量本研究对562名参加单采成分血献血者在采集过程中的反应进行了观察分析,并制订出相应的预防及护理措施,效果良好,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2009年1月至2010年12月在本站单采成分血的562名献血者,均符合卫生部颁布的《献血者健康检查标准》,且达到成分血采集要求的,清淡饮食后采血。

1.2 仪器设备

NGL-XCF300血细胞分离机。

1.3 抗凝剂

血液保存液由四川南格尔生物医学股份有限公司生产。

1.4 操作方法

按照标准操作规程进行单采,对发生献血反应的献血者情况进行分析。献血反应分为轻型为:仅有口周麻木,面色苍白；中型:除轻型症状外还有胸闷、恶心、呕吐、皮肤湿冷、心悸；重型:除轻、中型部分症状外,尚有神志模糊、意识障碍、抽搐、心音低钝、血压下降以及心律不齐、脉细速等。

2 结果

562名单采成分血的献血者中发生献血反应者76例,献血反应率为13.5%。其中轻型74例,占97.3%；中型2例,占2.7%；无重型。首次单采成分血者203人,发生献血反应64例,反应率为32%；2次以上单采成分血者359例,发生献血反应10例,反应率为3.06%,体重,性别,血小板计数与献血反应率关系(表1)。

表1 献血不良反应原因情况分析统计

3 讨论

单采成分血发生献血反应中,以轻型为主,造成此反应的原因主要是枸橼酸钠中毒。单采成分血过程中,全血∶抗凝剂比例一般为10∶1,采集1个治疗量的血小板需要60～90min,处理的全血量1800～3000mL左右,在较短的时间内输入大量抗凝剂,可使血清结合钙上升,而游离钙下降,出现枸橼酸钠中毒症状。循环血量越大,献血反应率越高。由于循环血量越大,按比例进入体内的枸橼酸钠抗凝剂也相应增多,出现枸橼酸钠中毒症状的机率也相应增加。女性献血者相对来说体格小体重轻,血管条件较差,血流速度慢,故较男性献血者出现的反应多。单采成分血发生献血反应除与上述因素有关外,还受其他多种因素的影响。

4 护理

为减少单采成分血献血者的献血反应,保证献血者安全,当出现献血反应时,操作人员一定要沉着、冷静,针对献血反应出现的诱因,采取积极有效的护理措施,避免献血者不良反应的发生。(1)要做好严格筛选工作,献血者要的筛选要严格按照机采血小板献血者体检标准来进行。在实际工作中尽量选择男性和体重重的以及献过未有反应者。女性献血者一定选择血小板计数高,体重重,血管条件好的。(2)要做好健康宣传教育,对首次捐献者耐心讲解相关生理知识和简单介绍机器采集过程,预先告知可能出现的不良反应及处理对策,根据条件可让捐献者观看采集全过程的讲解录像,或在时间上巧做安排,如有多人同献安排一个多次捐献者在之前献,这样就可以现身说法,减轻捐献者因不了解有关知识而产生的恐惧心理。在采集过程中要密切观察,如出现轻度中毒症状,及时给予口服葡萄糖酸钙,减慢回输速度,以缓解症状。当出现较重的中毒症状时,应立即停止采集,按压人中穴,给予10%葡萄糖酸钙10mL+50%葡萄糖20mL缓慢静脉推注,并给予其他对症处理。同时工作人员也要提高服务质量和操作技术水平。因为工作人员的服务态度和语言,服务质量很大程度上都在影响着捐献者的心理变化。最后要注意为捐血营造一个良好的外部环境,机采室应光线充足,冬天要注意保暖,采集前可给予可口的点心等。总之,采取有效措施预防和处理机采血小板过程中出现的献血反应,对于保护机采献血者身心健康、稳定并扩大无偿机采成分血队伍都具有十分重要的意义。

[1] 张宏,高磊.机采血小板发生反应情况分析[J].中国输血杂志,2004,17(4):257.

[2] 高振玲,王青等.机采血小板献血不良反应的预防及护理[J].中国实用护理杂志,2006,22(24):4～5.