乙肝五项测定对乙型肝炎诊断的作用及意义

何 文

(河南科技大学第三附院医院 检验科，河南 开封471039)

乙肝五项又称为两对半，一般情况下把它分为第一项是乙型肝炎表面抗原(HbsAg)，第二项是乙型肝炎表面抗体(HBsAb)，第三项是乙肝e 抗原(HBeAg)，第四项是乙肝e 抗体(HBeAb)，第五项是乙肝核心抗原(HBcAg)和乙肝核心抗体(HBcAb)，它们在诊断乙型肝炎的过程当中起着非常大的作用，在临床诊断的过程中普遍使用［1］。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的通过血液传播的一种传染性疾病，传染性强，严重危害人民的健康。血清乙型肝炎标志物，即临床常说的乙肝五项，又称“两对半”测定。这对乙肝疾病的诊断、病情的监测、疗效的观察，起到一定的作用。HBV - DNA作为诊断乙肝的金标准，已经得到广泛共识［2-3］。乙肝五项是临床分析和判断乙肝患者病程和传染性的重要实验依据之一。笔者通过对该院于2008年1月到2011年6月收治的156 例乙肝患者进行回顾性研究，探讨了乙肝五项测定对乙型肝炎诊断的作用和意义，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 病历资料 选择2008年1月到2011年6月期间到该科收治的乙型肝炎患者156 例，其中男96例，女60 例;年龄为23 ～71 岁，平均年龄49.8 岁。

1.2 试剂与方法 使用英科新创公司生产的ELISA 试剂盒通过ELISA 法检测156 患者中乙肝五项的情况，按照不同的HBV 感染模式将患者分为5组。使用Invitrogene 生产的BIOER FQD-33A 型基因扩增仪以及中杉金桥公司生产的HBV-DNA 试剂通过PCR 法分别测定5组患者的HBV-DNA 含量。然后进行对比。按照试剂盒说明书的标准，HBVDNA 含量＜1.00 ×103copies/mL 判为阴性，＞1.00×103copies/mL 判为阳性。

1.3 统计学处理

运用SPSS 13.0 统计分析软件处理数据。计数资料用相对数表示，组间比较采用卡方检验。

2 结果

本组156 例乙型肝炎患者中，都显示有不同指标阳性，其中HBsAg 阳性率最高，为94.9%(150/156)，其次抗-HBc 阳性率为79.5%(140/156)，30岁年龄组所占比例最高。

2.1 HBeAg 阳性与阴性与血清HBV-DNA 含量ALT 的关系

表1 HBeAg 阳性与阴性与血清HBV-DNA 含量ALT 的关系

表1 中可以看出，阳性、阴性者HBV-DNA 的检出率分别为100%和86.76%，两者间未见明显差异(P ＜0.01)。

2.2 表2 不同的HBV-DNA 含量与HBeAg 阳性与阴性及ALT 的关系

3 讨论

本组标本中，HBeAg 总阳性占总数的94.4%，通过此检测，医务人员可以明确患者体内HBV 的生存情况，可以确定它的传染性是否很强，这有利于对乙肝患者的后续治疗。同时，医务人员对乙肝五项指标的检测要注定定性检测和定量检测相结合，从而反映出各项指标的浓度变化，反映病情的发展变化，从而为医生提供一个合理的依据，指导下一步的治疗［4］。乙肝患者病情的发生、发展和预后是一个动态过程，这就要求医务人员找到一个敏感、快速、动态的检测方法，从而准确及时动态地诊断疾病。

［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.第6 版.北京:人民卫生出版社，2010:466 -472.

［2］李 妍，邢 军.2008年郑州大中专学生乙肝五项检测调查［J］.中国误诊学杂志，2008，8(3):749.

［3］中华医学会. 乙型肝炎诊断(草案)［J］. 中华传染病杂志，2010，24(3):190 -192.

［4］张延龄.重新认识乙肝五项测定对乙型肝炎诊断的意义［J］.中国实用内科杂志，2009，23(1):29