孕期知识培训对分娩影响的临床观察

张书苗

(汝阳县人民医院 护理部，河南 汝阳471200)

孕妇孕期知识培训是近年来各医院相继开展的社会服务项目，它围绕孕妇的整个妊娠期，使孕妇提前了解到妊娠和分娩的过程。汝阳县人民医院至2006年以来针对孕期饮食、孕期保健、孕期注意事项、孕期身体检查，分娩过程及整个产程的配合等各方面，围绕如何能生一个健康可爱的宝宝，对孕妇进行定期培训，对产妇的顺利分娩起到了指导和帮助作用，降低了围产期的风险，取得了满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年6月～2010年12月在该院妇产科住院分娩的初产妇中，接受孕期知识培训的初产妇和未参加孕期知识培训的初产妇各抽出240 例平均分成观察组和对照组，对产妇的整个产程及产后并发症等进行比对。240 例初产妇均为足月单胎头位，骨盆正常，年龄20 ～26 岁，无产科和内科合并症。

1.2 方法 比较2组产妇产程的时间，2组胎儿宫内窘迫发生率，产妇剖宫产率及产后出血率。结果采用SPSS 11.0 统计学软件做统计学分析。

2 结果

2组产妇产程比较见表1。2组胎儿宫内窘迫发生率、产妇剖宫产率及产后出血率比较见表2。

表1 2组产妇产程比较(±s，t/h，n=120)

表1 2组产妇产程比较(±s，t/h，n=120)

注:与对照组相比，1)P ＜0.01。

组别 第一产程 第二产程 第三产程对照组9.12 ±1.89 1.16 ±0.52 0.16 ±0.08观察组 7.81 ±3.321) 0.51 ±0.251)0.15 ±0.08

表2 2组胎儿及产妇情况比较［n(%)，n=120］

3 讨论

分娩是一种自然的生理过程，正常分娩成功与否，取决于产力、产道、胎儿及精神因素4个方面，各个方面相互影响、相互协调。初产妇对分娩常常有恐惧心理，对自身能否顺利分娩持怀疑态度，信心不足。在剧烈的宫缩疼痛下产妇往往失去理智，表现出幼稚的情绪及不合作态度。焦虑、抑郁、恐惧等可导致子宫收缩减弱，疼痛敏感。如交感—肾上腺髓质系统、下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统活动增强，血浆中皮质醇和儿茶酚胺浓度增高。有研究表明，去甲肾上腺素可使子宫收缩增强，而与焦虑呈负相关;疼痛与皮质醇之间呈正相关［1］。分娩过程中子宫收缩时，子宫胎盘血液循环呈一过性减少，正常情况下宫缩过后既恢复正常。如果产妇精神紧张、体力消耗过多，会导致血氧分压及pH 值降低;还可使子宫壁张力增大，使子宫胎盘长时间缺血，上述原因均可导致胎儿缺氧［2］。

产前护理人员针对孕产妇特殊的心理状态作好充分的疏导，使产妇树立战胜困难、自然分娩的信心。产妇在个产程中能保持良好的心理状态，能从容配合医务人员运用各种减痛方法，从而减少了因知识缺乏引起的痛阈降低，疼痛敏感，提高产妇舒适度产妇的减少体力消耗、知识缺乏、心理因素可导致宫缩异常及其继发的产程延长或滞产。产前保健可使一些胎位异常、轻度头盆不称得以纠正，从而降低了剖宫产率。产妇保持轻松愉快的心理状态，使各产程进展正常，减少了宫缩乏力及心理紧张所致的产后出血发生的机会。该院所开展的孕期知识培训在分娩的过程中起到了积极的作用。降低了围产期的风险，缩短了产妇的住院时间，减少了住院费用的支出。

［1］范 玲.黄醒华.对孕产妇的心理评估与干预［J］.中华围产医学杂志.2001，4(3):185 -186.

［2］范 玲.陪伴分娩498 例分析［J］.中国实用妇科与产科杂志.2003，19(7):435.