临床护患沟通卡的设计与应用

邓月梅 (江陵县人民医院内一科，湖北 江陵 434100)

临床护患沟通卡的设计与应用

邓月梅 (江陵县人民医院内一科，湖北 江陵 434100)

为了加强护患沟通，提高患者满意度，特设计并使用护患沟通卡，使健康教育与护患沟通融为一体，贯穿于整个住院期间，体现了护理人员的一种人文关怀，有效地维护了护患双方的权益。

护患沟通；记录卡；健康教育；人文关怀

护患沟通是临床工作中不可缺少的一个环节，它在护理人员和患者之间形成了一个无形的纽带。它是医院文化的一种体现，也是一种人文关怀的应用。我院于2007年制定护患沟通制度，同时为了加强护患沟通，提高患者满意度，自行设计了护患沟通卡应用于临床，取得了较好的效果。现介绍如下。

1 护患沟通卡的设计

建立护患沟通制度，对沟通阶段、内容、方法、技巧等方面做出具体规定，根据护患沟通制度要求设计护患沟通卡(见表1)。护患沟通共分为4个阶段：即8h内的入院首次沟通，住院期间的沟通(分为：疾病教育、临时沟通、检查前沟通、术前沟通、指导、术后沟通)，出院时沟通，效果评价。每个时段都有一定的内容和要求，护理人员根据病人住院期间疾病进展的不同阶段，与患者或家属进行沟通，对沟通后内容由护士打勾并签全名，对于沟通是否有效由患者或家属签名，病人出院后记录卡随病历存档。

表1 江陵县人民医院护患沟通卡

2 护患沟通卡的应用

2.1沟通方法

2.1.1 预防为主的沟通 将患者可能出现的问题作为重点，有针对地进行沟通。

2.1.2 交换沟通对象 某位护士与病人或家属沟通出现一定困难时，可换另一位护士参与沟通。

2.1.3 书面沟通 对丧失语言能力的患者可用书面沟通。

2.1.4 先请示后沟通 当护士对某种疾病的知识不确定时，应先请示护士长和医生，然后再沟通。

2.1.5 协调统一沟通 对危重病人应先与护士、医生多沟通，统一认识后再作沟通。

2.2沟通技巧

我们有一个基本要求就是：尊重、诚信、同情、耐心。

2.2.1 一个技巧 就是多倾听与多解释。倾听即耐心听取病人或家属多说几句;解释即你能确定的知识向病人或家属多说几句。在临床与病人的沟通上，我们注重多倾听病人的心声，多向病人及家属详细解释有关疾病的相关知识，增进护患关系。

2.2.2 二个掌握 掌握病人的发病经过、治疗情况和各种检查结果以及病人现在的状况、心理特征等；掌握合作医疗和基本医疗保险的相关知识、最新政策及病人每日的医疗费用使用情况。了解病人的相关疾病知识与心理特征，做到心中有数，在临床工作中才能更好地与病人进行沟通，增进沟通效果。

2.2.3 三个留意 留意对方的心理状态、教育程度及对沟通的感受;留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值;留意自身的情绪反应，学会自我控制。

2.2.4 四个避免 在与病人的沟通过程中，我们要尽量避免用刺激的语言和语气;避免使用过多的专业词汇;避免强求对方接受现实;避免故意刺探隐私。使病人感到信任有安全感。

3 效 果

2007年实行护患沟通制度以来,我院填写了3500张护患沟通卡,收治了4000多例病人,98%的患者对我院的护理工作表示满意,对护患沟通卡的使用给予了好评。

4 讨 论

4.1有利于提高健康教育水平，密切护患关系

突出个性化教育：由护理人员根据患者的疾病与心理需求制定个性化健康教育计划，对病人进行有针对性教育[1]，提高了临床护理人员健康教育的水平，护理人员与患者之间的关系更加融洽。

4.2有利于维护护患双方的合法权利，减少医疗纠纷

患者享有生命权、健康权、知情同意权等16项基本权利[2]。护患沟通记录卡的应用，将健康教育提升到法律的高度，得到了护患双方的一致好评。护患沟通是从患者入院到出院期的真实记录，为以后举证提供了客观依据，减少了医疗纠纷的发生。

4.3有利于提高住院患者满意度

护患沟通是连接护士与患者之间的纽带，护患之间的沟通对于改善护患关系、提高服务质量、促进患者康复起着重要作用[3]。护患沟通卡的应用，规范了护理行为，增加了护理人员的责任感。从病人的本身出发制订的沟通内容，体现了个性化健康教育，体现了一种人文关怀，增加了患者对护理人员的信心，使患者对护理的满意度达到98%以上。

虽然护患沟通卡的使用得到了大多数患者的好评，但还存在一些不足，如：在临床工作中临时沟通与出院沟通较少，内容不够全面。在这些方面应该加强工作，给病人提供更优质的服务，更大限度的增加住院患者满意度。

[1]赵先红，任小英，王桂兰.病人对健康教育意识调查与对策[J].中华护理杂志，1999，34(8)：501-502.

[2]王亚平.医患权益与保护[M].北京：人民军医出版社，2001：2-18.

[3]韩志东，吕俊.护患沟通在护理实践中的应用[J].齐鲁护理杂志，2004，10(10)：781-783.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.021

R472

A

1673-1409(2012)08-R043-02

2012-05-07

邓月梅(1977-)，女，湖北江陵人，主管护师，主要从事临床护理工作。

[编辑] 何 勇