银丹心脑通胶囊治疗房性早搏的疗效观察

宋艳琴，修 金，张瑞萍

房性早搏（房早，APB）是一种激动起源于窦房结外，心房任何部位的心律失常。房性早搏在老年人多见于冠心病患者，频发房性早搏均伴有不同程度的心悸、胸闷、乏力、气短、焦虑等症状，需要干预治疗，可口服抗心律失常药物，如维拉帕米（异博定）、普罗帕酮（心律平）等。银丹心脑通胶囊是一种治疗冠心病，改善心肌供血的中成药。本研究旨在探索银丹心脑通胶囊联合心律平治疗的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 入选及排除标准 2010年8月—2011年12月我院门诊病房就诊的APB病人。年龄33岁～82岁，男∶女为2∶1；体重（45～80）kg。24h动态心电图房早次数平均每小时大于30次。Kleiger氏房早分级二级以上病例［1］。心律失常基础心脏病选择标准：冠心病、心肌病、高血压、糖尿病等合并的房早均可作为研究对象。心力衰竭病人左室射血分数（LVEF）大于40%可作为研究对象。排除标准：有房早自愈倾向，慢性肾功能不全、肝脏病变、乙醇中毒、急性心肌梗死3个月内及风湿性心脏病、先天性心脏病、甲状腺功能亢进等。

1.2 治疗方法 治疗前对已用过抗心律失常药物的患者，停用原用药物2周。治疗组给予心律平150mg，每日3次，口服。加用银丹心脑通胶囊（贵州百灵制药股份有限公司生产）4粒，每日3次，疗程4周。对照组给予心律平150mg，每日3次，口服。两组患者均常规服用降压、降糖等药物。

1.3 观察指标 观察用药前后主要症状（心悸、气短、乏力、胸闷、失眠）、静息心电图、动态心电图变化。房性心律失常按Kleiger氏法分级［1］。超声心动图测量室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、左房内径（LA）、主动脉根部直径（AO）和左室舒张末内径（LVDd）。

1.4 疗效判定标准 根据1979年中西医结合会议制定的疗效标准，显效为房早消失或减少90%以上；有效为房早减少50%以上；无效为未达到有效水平。

1.5 统计学处理 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，运用SPSS 11.5统计软件处理，两样本比较采用t检验。

2 结 果

2.1 两组临床资料比较（见表1） 共入选病人134例。用随机、单盲、平行对照实验方法分为两组，临床资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组临床资料的比较

2.2 两组用药2周时疗效（以Holter为准） 两组治疗后自身房早次数比较有统计学意义（P＜0.05）。心肌缺血改善情况，治疗组治疗后S-T段回升达到0.19mV。对照组治疗后S-T段回升0.07mV。详见表2。

表2 两组用药2周时疗效（以Holter为准）

2.3 房性早搏Kleigerl氏分级情况（见表3） 银丹心脑通治疗 后房性早搏不仅数量减少，严重程度也明显减轻。

表3 两组Kleiger氏分级比较 例

2.4 两组房早的疗效情况（见表4）

表4 两组疗效比较 例（%）

2.5 不良反应 两组治疗期间未发生恶心、呕吐等消化道反应，无血压升高、头痛等副反应。

3 讨 论

房性早搏在中医学属于“惊悸”范畴。其症状多样，轻者可无症状，重者可产生胸闷、心慌、失眠、焦虑等症状。本组收集的病例均为频发房性早搏，伴不同程度的头晕、心悸、乏力、胸闷、气短、失眠等症状，影响心功能或／和生活质量，需要干预治疗。

银丹心脑通软胶囊由银杏叶、丹参、灯盏细辛、三七、山楂、绞股蓝、大蒜、天然冰片组成。具有活血化瘀、行气止痛、消食化滞的功能。银杏叶具有预防动脉硬化的功能，通过舒张冠脉，改善血液循环，降低心肌耗氧量，降低钙离子内流，抑制血小板聚集等作用，达到保护心血管系统的目的。丹参提取物中所含的丹参酮ⅡA及丹参素，能增加心脏冠状动脉血流量，改善心肌缺血，加强左心室的舒张功能，从而达到促进冠脉循环，对抗心绞痛的作用；三七可抑制冠心病患者的血小板聚集和血栓素A2（TXA2）的合成和增加冠脉流量及降低血脂作用。三七中所含的三七总皂苷对心房颤动、心房扑动、心肌缺血均有明显保护作用，具有抗心律失常作用。山楂具有扩张冠脉、强心及降低大鼠血清胆固醇和抗动脉粥样硬化的作用。林启云［2］用广西大果山楂的乙醇提取物作用于离体的蛭心肌，结果显示其能够促进蛭心肌收缩。田清涞［3］通过实验证明山楂能降低心肌脂褐质的含量，促进超氧化物歧化酶的活性，抑制B型单胺氧化酶的活性，从而保护心肌。灯盏细辛具有镇静、抗炎作用。绞股蓝具有明显的降血脂作用。方中各药配伍合理，相辅相成。

目前，临床上应用的抗房性早搏药物多数为化学药物。心律平是临床上常用的治疗房性早搏的西药，长期应用可导致不同程度的心律失常。本研究治疗组总有效率为89%，对照组总有效率为65%，治疗组未见明显不良反应。银丹心脑通胶囊治疗房性早搏疗效明显，安全可靠，充分显示了中西医结合的优势。银丹心脑通是一种有效改善心肌缺血的药物，与心律平合用可以显著提高房性早搏治疗效果。为房性心律失常治疗探索出一种有效方法。

［1］ Kleiger RE，Senior RM.Long term electrocardiographic monitoring of ambulatory patients with chronic airway obstruction［J］.Chest，1974，65：483.

［2］ 林启云.广西大果山楂药性作用研究［J］.广西中医药，1996（3）：45-46.

［3］ 田清涞.某些天然食物和中草药对小鼠心肌脂褐质含量的影响［J］.老年学杂志，1986（5）：26-28.