脑卒中合并脑梗死症的预防及护理体会

杜小梅

脑卒中合并脑梗死症是临床上常见的脑血管疾病［1］，好发于患有高血压、脑动脉硬化、高血脂症的老年患者，通常分为脑血栓形成、脑梗死、腔隙性脑梗死，发病率有增长趋势及年龄跨度有扩大的趋势［2］。对于脑梗死患者，应注意发生脑梗死的危险因素，及早防治基础病变，预防病情的进展与复发［3］。为探讨脑卒中合并脑梗死症的预防及护理措施，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2010年10月来我院就诊的脑卒中合并脑梗死症患者，通过综合护理取得了较为满意的临床效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2008年10月至2010年10月来我院就诊的脑卒中合并脑梗死症患者50例，其中男26例，女24例。年龄38～86岁，平均59.7岁，均符合中华医学第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》和卫生部全国高等学教材《神经病学》有关脑卒中合并脑梗死症的诊断标准，随机分为观察组和对照组两组，每组患者有25例。25例对照组患者男13例，女12例，年龄38～84岁，平均58.5岁。25例观察组患者男13例，女12例，年龄38～86岁，平均60.5岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予抗生素、脱水利尿剂、电解质、维生素等，并静脉滴注依达拉奉30 mg/d，疗程为14 d。对照组患者进行常规护理，主要包括被动活动关节、翻身训练、坐位训练、站位训练、步态训练等和早期穿衣、进食等日常生活照顾等。观察组在常规护理的基础上进行综合治疗，主要包括:①生理护理:脑卒中患者需要绝对卧床休息，为了减少体力消耗，降低代谢率，增加各个脏器的能量供应，有助于患者的康复。护理人员需要创造舒适的环境给患者创造一个安静整洁、温湿度适宜、通风良好的环境，减少不良因素刺激。床边配备大小便器、污物桶等生活用品，及时更换污染的衣物、被褥等，避免脑卒中后给患者带来的身体不适感，防止紧急意外情况的发生。②密切观察患者的生命体征，注意观察患者的意识变化，如呼吸、心率、血压、脉搏等，加强后半夜的巡视护理，以防止哮喘患者午夜发作或加重而带来危险，观察患者有无并发症以及诱发因素等。如果重症患者出现发绀等缺氧症状时，应立即吸氧，同时还应做好血气监测及心电监护，保证操作规范和患者吸氧的安全，记录抢救的效果，并随时根据患者呼吸困难的程度调节氧流量。③心理护理:心理辅导与护理有助于护理人员可以向患者解释疾病的相关知识，给予其鼓励和帮助，增强患者信心，减少其恐惧心理，有助于患者对临床治疗的主动配合。并将心理护理贯穿患者在院期间各项治疗及护理操作的始终，医务人员的服务态度是患者的首选。构建和谐的护患关系，从各方面使患者增加安全感，增强对护理人员的信任感，使患者能够正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，提高患者对治疗和护理的依从性，提高临床治疗效果。④并发症的预见性护理:对患者的双下肢进行被动活动，防止长期卧床导致的深静脉血栓的发生，促进患者早日康复，由于患者需要较长时间的卧床，身体比较虚弱，护理人员定期协助患者翻身，拍背，按摩受压部位，保持床单平整、干燥，保持皮肤清洁，防止褥疮的发生。加强口腔、呼吸道及尿道的护理，对患者的双下肢进行被动活动，防止长期卧床导致的深静脉血栓的发生，促进患者早日康复。

1.3 疗效评价标准 以患者的日常生活能力测定作为评价脑卒中合并脑梗死患者健康恢复的依据。肢体运动功能采用Fugl-Meyer(FMA)积分评定;抑郁评定采用汉密顿抑郁量表(HAMD)，观察治疗时2个月后患者的日常生活能力和心理状况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件对统计学数据进行统计学处理，经χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经χ2检验，两组的治疗效果差异具有统计学意义(P＜0.05)，观察组疗效优于对照组。具体情况见下表。

表1 观察组和对照组FMI以及HAMD结果比较表

3 讨论

随着现代护理科学的发展，护理人员应更注重“以人为本”的护理观念［4］。综合护理已经成为目前护理工作的重要方向。对患者进行综合护理不仅能够减轻患者的痛苦，提高了治疗的效果，同时也提高了患者及家属对护理工作的满意度［5］。使护理工作的实际价值展现在了患者的面前，增强了护士爱岗敬业的责任感，使整体护理内涵质量得到了提升，值得临床应用推广和学习。

［1］蔡靳.脑卒中后肢体静脉栓塞的观察及护理.临床和实验医学杂志，2009，3(8):19-20.

［2］何芝兰.脑卒中患者心理护理的疗效探讨.吉林医学，2010，25(31):4394-4395.

［3］申智梅.脑卒中患者的护理及康复指导.医学信息，2010，10(23):93-94.

［4］刘丹.老年脑卒中患者的心理护理.吉林医学，2010，25(31):4285.

［5］文学琴.护理干预对脑卒中患者并发症及满意度的影响.齐鲁护理杂志，2010，19(16):65-67.