逆行带锁髓内钉加中药治疗股骨远端粉碎性骨折50例

徐海波 罗森通

股骨远端粉碎性骨折是一种严重的损伤，治疗方法较多，但缺乏相关比较，临床医生的选择目前尚无统一标准［1］。本研究中，笔者采用逆行带锁髓内钉加中药治疗了50例股骨远端粉碎性骨折患者，结果取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年1月至2011年10月在本院就诊的股骨远端粉碎性骨折患者100例(男51例/女49例)，年龄15～65岁，按就诊顺序随机分成观察组和对照组。观察组50例(男26例/女24例)，平均(39.70±7.40)岁，按 AO/ASIF分类:A3型30.00%(15例/50例)，C1型38.00%(19例/50例)，C2型26.00%(13例/50例)，C3型6.00%(3例/50例)。对照组50例(男25例/女25例)，平均(39.20±7.80)岁，按AO/ASIF分类:A3型28.00%(14例/50例)，C1型40.00%(20例/50例)，C2型26.00%(13例/50例)，C3型6.00%(3例/50例)。两组股骨远端粉碎性骨折患者性别比、病情等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①对照组:硬膜外麻醉，根据骨折分型采用合适的逆行带锁髓内钉进行固定。②观察组:在对照组逆行带锁髓内钉固定治疗的基础上，加用:化瘀健骨汤(处方:川断15 g，骨碎补 15 g，黄芪 25 g，补骨脂 10 g，淫羊藿 15 g，延胡索 30 g，甘草 6 g，生白芍 15 g，山楂 20 g，杜仲 20 g，红花 6 g，丹参20 g)。

1.3 疗效评价 优:骨折愈合时间12～20周，股骨远端粉碎性骨折患者膝关节伸、屈、负重功能均正常，患肢无或偶有疼痛。良:骨折愈合时间21～28周，股骨远端粉碎性骨折患者骨折端愈合情况同优或存在＜10°的成角畸形，患肢会偶有疼痛症状。可:骨折愈合时间29～36周，股骨远端粉碎性骨折患者骨折端存在10～15°的成角畸形，患肢可有间断性疼痛。差:骨折愈合＞44周，骨折端存在＞30°的成角畸形，股骨远端粉碎性骨折患者患肢失去正常的轴线关系，相邻关节严重功能障碍，行走扶拐跋形，患肢活动后及夜间经常性疼痛［1］。

1.4 统计学方法 本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件处理。组间比较，采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率96.00%高于对照组82.00%，差异显著(χ2=5.005，P ＜0.05)，见表1。

表1 两组股骨远端粉碎性骨折患者疗效的比较(例，%)

3 讨论

股骨远端粉碎性骨折多是因直接暴力所致［2］，膝关节结构多受到严重的破坏，良好的复位、牢固的固定和早期的功能锻炼是保证骨折愈合和功能恢复的基础。带锁髓内钉技术符合人体生理和生物力学特点，其治疗股骨远端骨折可有效地控制骨折远端的后方移位和旋转移位，有助于股骨轴线的恢复和维持，同时不影响骨折局部软组织，可减少股四头肌粘连，有利于骨折的愈合及膝关节功能锻炼［3，4］。林瑞忠等［5］比较逆行带锁髓内钉、拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统、髁支持钢板三种内固定治疗股骨远端粉碎性骨折的疗效，结果发现逆行带锁髓内钉和拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统治疗股骨远端粉碎性骨折效果明显，优于髁支持钢板。

骨折创伤患者瘀血难散，术后用化瘀健骨汤治疗股骨远端粉碎性骨折患者，可活血化瘀，理气止痛，使局部血肿吸收，可加快患者肿胀消散。周立飞等［6］采用切开拆除原内固定用带锁髓内针加植骨合化瘀健骨汤治疗了20例肱骨干骨折伴骨不连患者，并对这20例患者进行了较长时间随访，结果发现患者都恢复良好，能取得满意疗效。本研究中，笔者在对照组采用逆向带锁髓内钉固定治疗股骨远端粉碎性骨折，观察组在逆向带锁髓内钉固定的基础上加上化瘀健骨汤治疗股骨远端粉碎性骨折。结果观察组总有效率为96.00%优于对照组82.00%，差异显著。提示逆行带锁髓内钉加上化瘀健骨汤治疗股骨远端粉碎性骨折患者疗效可靠。

［1］严福华，陈添华，曾博，等.锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的临床分析．井冈山学院学报(自然科学版)，2009，30(6):87-88．

［2］鲍自立，耿桂平，朱金华.微创内固定系统治疗股骨远端复杂骨折13 例．实用骨科杂志，2010，16(10):791-792．

［3］马虹，贺常仁，许胤.逆行带锁髓内钉治疗股骨远端粉碎性骨折．湖南师范大学学报(医学版)，2005，2(4):60-61．

［4］李干卿，郑战营，邢艳辉.带锁髓内钉治疗60例股骨干粉碎骨折临床分析．当代医学，2011，17(32):67-67．

［5］林瑞忠，蔡延禄，陈华伟.股骨远端粉碎性骨折三种内固定的疗效比较．临床医药实践，2011，20(10):745-746．

［6］周立飞，叶子，高肖波，等.带锁髓内针加植骨合化瘀健骨汤治疗肱骨干骨折伴骨不连．中国中医骨伤科杂志，2008，16(01):43-44．