床旁血液净化工作体会

李 晖

四川省人民医院，四川成都 610072

床旁血液净化工作体会

李 晖

四川省人民医院，四川成都 610072

目的通过床旁组的设立提高床旁血液净化急诊工作的质量与效率。 方法1名技术骨干带领5名护士为一组，承担床旁血液净化的急诊工作。 结果 以2011年完成的工作量为例所取得的成绩。 结论 设立床旁组针对该工作的无法预知性所带来的困难值得借鉴。

床旁组；床旁血液净化；工作体会

床旁血液净化是对危重、急诊、中毒等病人实施及时有效的治疗手段，同时也是血液透析中心的重要工作内容之一[1]。床旁血液净化也为许多不易搬动的为重病人赢得了抢救时间[2]。由于急诊透析的不可预知性和治疗时需要工作人员将机器移动至病人床旁的特点，因此给我们血液透析中心的工作带来很大挑战。本中心结合床旁血液净化的特点及实际情况，2010年底实行由一名年资和职称较高，技术能力强的技术骨干带领五名护士负责连续两周的急诊工作。24h随叫随到保证危重急诊病人的治疗顺利进行，5名值班护士2周轮换1次。根据自己在床旁工作的体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本中心护理人员按照性别和职称构成如表1所示。

表1 本透析中心护理人员构成表

本科室技术骨干需要具有以下几方面特点：①需要具有副主任护师及以上职称；②从事护理工作20年以上；③具有丰富的临床工作经验；④熟悉不同类型透析机器的上机程序及故障处理。

1.2 方法

目前我中心现有42名护士，其中由于孕产病假等其他原因实际参加轮转床旁值班人数为30人如图1所示，5人一组和承担2周的急诊工作，2名技术骨干半年轮转一次，护士接到通知30min内到岗技术骨干根据医生遗嘱和实际情况安排人员和机器。

图1 轮转床旁的值班人员按年资所占的比例

2 结果

2011年科室共计完成急诊抢救1013人次、血液透析滤过7956人次、深静脉置管手术721人次、血液灌流223人次、床旁CRrT治疗7570 h、床旁ARrT116人次、血浆置换10人次及白旦白透析2人次。

3 床旁工作的体会

3.1 服从护士长的工作安排

由于本中心承担大量的常规病人透析和全院的床旁血液净化，护士长不仅面临着管理问题，还要深入我们的工作，了解实际情况，征求我们的意见，解决我们遇到的问题[3]。因此，我们首先要具有奉献精神和敬业精神，做好自己本职工作。同时，要在没有任务时多休息，切实保证如遇到床旁突然增多时，自己能够无条件服从护士长的调配，并精力充沛地投入到工作中。

3.2 配合技术骨干工作

配合技术骨干做好登记工作如：呼叫时间，到达时间，机器使用情况，急诊透析结束后做好用物的登记和补充。配合技术骨干共同查对账单。遇到交班报告，透析账单有问题时及时沟通，发现透析管路，透析器，灌流器，置管等物品不足时及时补充，以免耽误病人治疗。要听从技术骨干调整人员工作时间的安排，

3.3 自我保护

在繁忙的工作中我们经常会接触到病人的血液、体液、分泌物、排泄物及透析机器的电磁辐射。尤其在当病人患有会艾滋、梅毒、乙肝、丙肝等疾病时，会危及护理人员自身的安全，因此在实际操作过程时需要严格做好无菌操作，穿好隔离衣、戴手套及护目镜等防护工具，做好自我保护。

3.4 疾病防护

由于床旁工作的特点，需要护理人员随叫随到，并且一般持续时间较长，护理人员经常错过吃饭或来不及吃饭就赶赴床旁工作，从而导致护理人员大多患有胃部不适。因此护理人员需要在保护好自己健康的情况下适应这种工作，以便更好地投入到工作。

3.5 护士之间

为了方便彼此下次使用机器，要求每次用完机器后做好机器的清洁，归位，有无故障标识。在床旁不忙的情况下，床旁值班人员主动去支援常规班人员，体现同事间的关心和体贴，做好交接班。同时由于本中心年轻人较多、孕产假人较多工作压力大再加上我院血液净化中心急诊工作数量难度不断增加的特点，因此需我们多站在别人的角度想问题尽量不要计较个人得失。

[1]向晶，高丽丹，马志芳，等.血透护士在血液净化急诊工作中的作用[J].中华护理杂志，2005.40（3）：210.

[2]居建忻，郁芳，周长华，等.临时床旁透析的设计及临床应用[J].浙江临床医学，2005，7(4)：347.

[3]向晶，吴明歌，马志芳，等.血液净化中心护理人力资源的合理安排[J].中华护理杂志，2003，38（7）：549.

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1672-5654（2012）07（c）-0040-01

2012-06-10）