替勃龙与尼尔雌醇治疗绝经后更年期症状的疗效对比

王丽丽 (武汉市普爱医院 武汉市第四医院妇产科，湖北 武汉 430000)

替勃龙与尼尔雌醇治疗绝经后更年期症状的疗效对比

王丽丽 (武汉市普爱医院 武汉市第四医院妇产科，湖北 武汉 430000)

替勃龙;尼尔雌醇;子宫内膜;乳腺

替勃龙适用于手术绝经和自然绝经引起的各种更年期症状;尼尔雌醇适合于缺乏雌激素引起的妇女更年期症状〔1〕。本文对筛查出的100例有绝经后更年期症状的患者，分别采用替勃龙和尼尔雌醇治疗，分析其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2008～2010年就诊的127例绝经妇女中筛查出100例具有更年期症状患者，年龄49～61〔平均(55.6±5.1)〕岁，100例患者绝经年限为3～8年，平均5.4年。入选患者随机分为两组，分别采用替勃龙和尼尔雌醇治疗，其中替勃龙组为52例，尼尔雌醇组为48例。所有患者均为自然绝经，通过体检均无糖尿病、血栓、内分泌等症状，亦未发现子宫内膜和乳腺疾病。两组患者基本资料无明显差异，见表1。

表1 替勃龙组和尼尔雌醇组患者一般资料对比(±s)

表1 替勃龙组和尼尔雌醇组患者一般资料对比(±s)

组别 n 年龄(岁)绝经年龄(岁)绝经时间(年)发病时间(年)体重指数(kg/m2)±2.53尼尔雌醇组 48 56.4±3.5 48.6±4.2 6.4±2.9 3.29±0.38 22.19±1.57替勃龙组 52 54.5±3.8 51.6±2.9 6.8±4.1 3.51±0.63 21.62

1.2 治疗方法

龙，每晚睡前口服1次，2.5 mg。尼尔雌醇组每2 w服用2 mg，也为睡前口服，连续治疗0.5年，症状有明显改善后减半服用。

1.3 观察指标

观察患者服用后的临床症状变化情况及不良反应：利用B超观察患者服药前后子宫内膜和乳腺情况;检测患者服药前后生化指标和雌激素水平。

1.4 统计学方法

应用SPSS12.0统计软件进行分析，计数资

替勃龙组采用北京紫竹药业公司生产的替勃料采用χ2检验，计量数据采用t检验。

2 结果

2.1 临床症状变化及治愈率

见表2。

表2 两组患者治疗前后症状变化及治愈率

2.2 不良反应

患者治疗前后乳腺体层和子宫内膜厚度无明显差异(P＞0.05)。见表3。

表3 替勃龙组和尼尔雌醇组治疗前后子宫内膜及乳腺体层厚度分析(mm±s)

表3 替勃龙组和尼尔雌醇组治疗前后子宫内膜及乳腺体层厚度分析(mm±s)

子宫内1.9±1.21 1.98±1.29 3.18±1.41治疗后 1.7±1.15 1.7±1.26 3.31±1.18尼尔雌醇组 48 治疗前 2.1±1.21 2.3±1.31 3.2±1.28治疗后膜厚度替勃龙组 52治疗前组别 n 左乳腺体层厚度右乳腺体层厚度2.5±1.16 2.54±1.16 4.3±1.21

2.3 生化指标

患者治疗前后甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血清雌二醇水平无统计学意义(P＞0.05);高密度脂蛋白(HDL)治疗后明显上升(P＜0.05)。见表4。

表4 替勃龙组和尼尔雌醇组患者治疗前后生化指标分析 s，mmol/L)

表4 替勃龙组和尼尔雌醇组患者治疗前后生化指标分析 s，mmol/L)

2.15±1.27 2.64±1.68 1.25±0.51 29.5±14.1治疗后 2.33±2.08 2.74±1.55 1.71±0.58 33.9±21.4尼尔雌醇组 48 治疗前 2.41±1.99 2.68±2.06 1.31±0.63 27.5±14.9治疗后血清雌二醇替勃龙组 52 治疗前组别 n TG LDL HDL 2.28±2.01 2.79±2.01 1.76±0.42 40.3±11.2

3 讨论

替勃龙在人体内可代谢成三种产物，即△4异构体、3α、3β-OH〔2〕。其中，3α、3β-OH 主要影响雌激素的作用，与雄激素及孕激素具有较高亲和力的是△4异构体。所以，患者服用替勃龙后，药物在子宫内膜处可转化为具有雄激素和孕激素活性的△4异构体，从而抑制子宫内膜增殖。此外，替勃龙和代谢物均对骨细胞具有雌激素效能，所以可治疗绝经妇女的骨丢失，不良反应率低。替勃龙能有效改善更年期妇女腰酸背痛症状，这是因为雄激素能加速人体骨质生成〔3〕。

采用替勃龙治疗更年期妇女绝经引起的围绝经期症状时对乳腺增生具有一定的抑制作用，不刺激乳腺组织〔4〕。此外，替勃龙能够增加绝经期妇女的胃动力，有效改善消化不良等症状，比其他促动力药物的治疗效果好，尤其是针对绝经期妇女的嗳气、早饱等症状效果更佳。

替勃龙独特的药理学特点和组织特异性雌激素、孕激素和雄激素活性，决定了其作用的靶点更多，临床综合疗效优于单纯雌激素治疗，而且其不良反应的发生率如不规则阴道出血、乳房胀痛显著低于传统的激素替代治疗，用药更为安全，患者依从性更高，是治疗绝经后更年期综合征的理想药物〔5〕。

1 侯 敏，唐茂芹.更年期女性心理健康研究进展〔J〕.国际精神病学杂志，2010;1：28-31.

2 王林丽，张 瑶，姚云杉.妇女更年期综合征治疗的研究进展〔J〕.中国药业，2009;28(22)：18-20.

3 章 玲.血府逐瘀口服液治疗更年期综合征60例临床观察〔J〕.工企医刊，2009;22(1)：36-7.

4 王清津，刘 可，蔡晓玲.激素治疗对更年期综合征妇女生活质量的影响〔J〕.中国现代医生，2009;47(2) ：82-3.

5 贺采芳.女性更年期综合征治疗中的心理干预〔J〕.中国疗养医学，2008;17(10)：601.

R588

〕 A

〕 1005-9202(2012)22-5068-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.22.118

王丽丽(1972-)，女，主治医师，主要从事产前诊断、生殖道感染及内分泌紊乱的临床专科诊治工作。

〔2012-02-30收稿 2012-03-24修回〕

(编辑 袁左鸣)