生物-心理-社会医学模式在提高老年患者健康保健中的应用

隋东明 张晶晶 (吉林大学第一医院眼科，吉林 长春 130021)

现代医学模式已转变为生物-心理-社会医学模式，人们重新认识人类健康与心理、精力、社会环境之间的关系，这也要求转变对老年患者的护理职能，即由针对患者的传统护理转向对老年患者及社会支持系统的身体-心理-社会的全面照顾〔1～4〕。本研究对收治的老年患者实施了生物-心理-社会医学模式的健康保健指导，分析临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年3月至2011年8月在我院接受治疗的老年患者86例，其中男61例，女25例;年龄67～84〔平均(76.85±5.25)〕岁。按照随机数字表法随机分为研究组和对照组，每组43例，两组患者的年龄、性别均无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施传统护理模式，即依据病种进行评估分析，推测患者对健康保健知识的需求程度，医护人员自行制定健康保健指导计划，按步骤施教。研究组则在对照组的基础上，围绕“以患者为中心”，实施生物-心理-社会医学模式一体化管理，即首先评估患者的健康保健知识需求状况，根据患者、家庭、社会支持系统具体情况，由医护人员和患者及家属共同制定健康保健指导计划，采用各种形式讲解或示教，有选择地向患者及家属介绍疾病相关知识，既减轻患者心理负担、消除其紧张焦虑情绪，又帮助患者及家属充分认识环境、社会、心理因素对其健康、心理和精神状态的作用。每天指导时间为15～30 min。

1.3 观察指标 (1)自我保健知识掌握程度：在出院前1 d口头询问并了解患者对自己所患疾病的症状、治疗、并发症、饮食、服药、休息及预防保健增进健康知识的掌握程度，以患者能流利叙述70%以上内容为有效。(2)家属保健知识认知程度：在出院前1 d口头询问并了解患者家属对参与患者疾病康复、家庭护理、健康生活习惯转变、有效沟通等方面的认知程度，以家属能流利叙述70%以上内容为有效。(3)满意度：采用我院自行设计的满意度调查表对两组患者进行满意度调查，问卷的可信度评定为0.82;调查表主要包括22个条目，每个条目从非常满意至不满意分别赋1～4分，总分22～88分。总分≥80分为非常满意，70～79分为满意，55～69分为一般，＜55分为不满意〔5〕。(非常满意+满意)/总例数=满意度。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行分析，数值变量资料以s表示，分类变量资料以百分比表示;两均数间的比较采用t检验，两样本率或构成比的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者接受健康保健指导有效率的对比 研究组患者中接受健康保健指导有效率〔95.35%(41/43)〕明显高于对照组〔79.07%(34/43)〕，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者家属保健知识认知程度对比 研究组患者家属在患者疾病康复过程中起到的积极作用有效率97.67%(42/43)明显高于对照组〔86.05%(37/43)〕，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者的满意度比较 研究组患者的满意度明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的满意度比较〔n(%)，n=43〕

3 讨论

老年人生活质量是指60岁及以上老年人群对自己身体、精神、家庭和社会生活美满程度，以及对老年人生活的全面评价〔6〕，与之相关的影响因素通常包括健康习惯、生活习惯、生活自理能力、家庭和睦程度、居住条件、经济收入、营养状况、心理卫生、社会交往、生活满意度、体能检查以及疾病状态等内容。此外，不能改变的影响因素是生命迹象的自然衰老，即人体形态结构和生理功能等方面出现的一系列退行性变化，使人体免疫、抵御功能低下，导致老年人健康更易被各种疾病所威胁。随着经济和医学不断发展，人们生活水平普遍提高，人类疾病谱也发生了潜移默化的改变，慢性病已经成为疾病预防、治疗和护理的研究重点〔7〕。慢性病是一种长期积累、不能自愈、也不可能治愈的终身性疾病，年龄越大慢性疾病的发病率越高〔8〕。随着老年群体的不断扩大，累积慢性病的种类也越多，疾病严重程度越高，使得老年人的医疗服务需求必然迅速上升〔9〕。人口老龄化使老年人的医疗保障问题变得突出。老年人对自身健康的关注度大大提高，对健康知识的需求日益迫切〔10〕。倡导老年患者及家属主动参与健康管理，及时了解身体状态改变，积极应对病情变化，可有效地提高对疾病的预防保健成效。面对老年患者对服务需求呈现多元化的态势，将生物-心理-社会医学模式的理念运用于老年患者健康保健中效果显著，符合社会发展和患者要求，可以明显提高老年患者接受健康保健指导的有效率和满意度，达到增进健康、延年益寿的目的。

1 何靖楠，李宁华，张 毅，等.美国医改及世界应对老龄化对策分析〔J〕. 中国老年学杂志，2012;32(2)：421-4.

2 崔 淼.老年人控制策略、自尊与生活满意度的关系：基于成功老龄化毕生控制理论的实证研究〔J〕.中国老年学杂志，2009;29(20)：2651-3.

3 曹梅娟，陈凌玉.老龄化背景下引入合作居住养老模式的思考〔J〕.中国老年学杂志，2011;31(17)：3427-9.

4 宋强玲.老龄化社会的临终关怀〔J〕.中国老年学杂志，2009;29(20)：2695-7.

5 高丽敏.应对人口老龄化的对策研究：从医疗保障视角〔J〕.中国卫生经济，2009;28(3)：19-21.

6 梁 渊，田怀谷，卢祖洵.生物-心理-社会医学模式的理论构成〔J〕.中国社会医学杂志，2006;23(1)：13-5.

7 余星平，仝进毅，于淑华.“生物心理社会医学模式”一体化管理与孕产妇满意度相关性研究〔J〕.中医药管理杂志，2009;17(7)：645-6.

8 徐国萍，王武燕，张秀梅，等.生物-心理-社会医学新模式在围绝经期及绝经后保健的应用〔J〕.中国妇幼保健，2008;23(9)：1290-2.

9 张 北，王玉英.转变护理职能，提高老龄化人口的健康保健护理〔J〕. 中国民康医学，2012;24(6)：693-4.

10 张建敏，刘世宝.人口老龄化与老年健康保健对策〔J〕.中国疗养医学，2010;19(4)：302-3.