当归饮子联合氯苯那敏治疗老年性皮肤瘙痒症100例

梁 伟 王剑虹 (唐山市工人医院，河北 唐山 063000)

据统计，老年性皮肤瘙痒症是老年人最常见的瘙痒性疾病〔1〕。患者全身各处均可发病，往往由一处移到另一处，呈阵发性瘙痒，多自觉晚间剧痒，严重影响睡眠质量。主要表现为皮肤干燥变薄，表面有糠状脱屑，长期搔抓皮肤上出现抓痕、血痂，也可有湿疹样变、苔藓样变及色素沉着等，重者可见皮肤继发感染〔2〕。因其易反复发作，而成为一种慢性顽固性疾病。目前，西医对此类疾病的治疗存在着疗效不高，且药物副作用较多等问题〔3〕。本文采用中西医结合治疗，分析其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2011年2月至2011年11月于我院皮肤科门诊就诊的老年性皮肤瘙痒症患者，符合纳入标准的患者共有200例。随机分为两组，研究组100例，对照组100例，两组患者年龄及病程经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者基本情况比较( s，n=100)

表1 两组患者基本情况比较( s，n=100)

组别 年龄(岁)病程(年)治疗组68.7±2.4 3.12±1.78对照组 67.5±2.6 3.06±1.59 P值 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 诊断标准 阵发性皮肤瘙痒，程度不一，初起局限，渐至全身，夜间尤甚，皮肤无原发损害，搔抓后出现抓痕、血痂，苔藓样变及色素沉着〔4〕。

1.2.2 排除标准 ①排除严重的心、肾、肝病、糖尿病、自身免疫性疾病等内科疾病引起的皮肤瘙痒。②排除神经性皮炎、湿疹等。③接受治疗前1个月内未服用皮质类固醇激素，1 w内未服用任何中药或抗组织胺药物。

1.2.3 治疗方法 治疗组：口服氯苯那敏2 mg，2次/d;加用当归饮子内服，基本方药：当归、生地、川芎、白芍、黄芪、白蒺藜、何首乌、荆芥、防风、甘草，每日1剂，水煎分早晚2次服。对照组：仅口服氯苯那敏2 mg，2次/d。治疗期间两组合理起居，忌饮酒，避免烫水洗，少吃鱼、虾、蟹等刺激食物，多吃新鲜蔬菜水果。2 w为1个疗程，4 w判定疗效。

1.2.4 疗效判定 临床治愈：瘙痒完全消失，继发皮损基本消退;显效：瘙痒明显减轻，继发皮损明显改善;有效：瘙痒减轻，继发皮损有所改善;无效：瘙痒及相关症状无变化〔5〕。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行分析，数据资料以s表示，计量资料用单向方差分析(One-Way ANOVA)，计数资料采用χ2检验。

2 结果

两组治疗后均有效，但治疗组的有效率明显高于对照组(P＜0.01)。见表2。

表2 两组临床疗效比较(n，n=100)

3 讨论

老年性皮肤瘙痒症已成为临床中急需解决的问题之一，是无原发性皮肤损害，而以瘙痒为主的感觉神经机能异常性皮肤病〔6〕。该病发病机制复杂，目前尚未完全了解〔7〕。西医认为其病因有生理性因素和病理性因素，生理性主要是由于老年人激素水平下降，皮脂腺功能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等引起。病理性则与某些全身性疾病如肝肾功能性异常、糖尿病、甲状腺异常及自身免疫性疾病等有关。氯苯那敏为H1受体拮抗剂，它具有双重作用即抗组胺且抗过敏性炎症，是一种新型抗组胺药。它与H1受体的亲和力极强，可抑制肥大细胞释放组胺，能强效、高效、特异地拮抗H1受体。本品不容易透过血脑屏障，也无抗胆碱能作用，因此无嗜睡及心脏不适等不良反应。口服后吸收迅速，可达到有效止痒的目的。祖国传统中医学认为老年瘙痒多因阴血不足、气血亏虚，气虚则卫外失固，风邪易袭，血虚又易化燥生风，以至虚风内动，肌肤失于濡煦而酿成本病〔8〕。当归饮子出自《证治准绳》〔9〕，是治疗皮肤“疮疥、风癣、湿毒、燥痒”的常用方剂。方中当归、川芎可补血、活血、润燥，同时可改善毛细血管通透性，改善局部循环，恢复皮脂腺功能。白芍养血敛阴、补血生精，何首乌滋补肝肾、养血祛风，黄芪补气升阳，防风、白蒺藜祛风活血止痒，生地滋阴补血，甘草益气补虚，调和诸药，兼有抗过敏作用。本实验研究结果显示，针对老年性皮肤瘙痒症采用当归饮子联合氯苯那敏的治疗方案较单一应用氯苯那敏效果好，因此治疗老年性皮肤瘙痒症采用中西医结合综合治疗的方法不失为一种理想选择。

1 彭学标.老年人的瘙痒性皮肤病〔J〕.中国皮肤性病学杂志，2000;14(3)：173-4.

2 丁建英，杨凤英.浅谈老年性皮肤瘙痒症〔J〕.中华现代皮肤科学杂志，2005;10(2)：454-5.

3 黄丽霞，刘 皎，田 静.养血润燥法治疗慢性瘙痒性皮肤病48例〔J〕. 辽宁中医药大学学报，2009;11(2)：113-4.

4 张学军.皮肤性病学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2002：111-2.

5 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第3辑〔S〕.1997：157.

6 韩 平，尹德辉.马齿苋治疗皮肤瘙痒症50例〔J〕.中国中医药科技，2008;15(5)：377.

7 Ward JR，Bernhard JD.willan's itch and other causes of pruritus in the elderly〔J〕.Int J Dermatol，2005;44(4)：267-73.

8 李日庆.中医外科学〔M〕.北京：中国中医药出版社，2002：191-2.

9 《中医辞典》编委会.简明中医辞典〔M〕.北京：人民卫生出版社，1979：311.