城乡社区老年人社会支持的现状

王春颖 刘新研 樊立华 (哈尔滨医科大学公共卫生学院，黑龙江 哈尔滨 150086)

城乡社区老年人社会支持的现状

王春颖 刘新研 樊立华 (哈尔滨医科大学公共卫生学院，黑龙江 哈尔滨 150086)

目的 探讨城乡社区老年人基本社会人口学特征及社会支持的现状。方法 采取整群抽样的方法对519名城市老人和520名农村老人进行调查，分析城乡老人社会支持是否存在差异及其原因。结果 总体来讲，城乡老人的社会支持都集中在经济和身体健康的照顾，对心理关心较少。农村老人的社会支持大多来自亲人和邻居，来源较单一;而城市老人除了亲人、朋友的支持外，还有社会团体及养老机构的支持，加之经济水平和医疗水平的较高，使得城市老人更容易获得社会支持。结论 增加对老年人社会支持的来源和力度，完善对养老机构的建设，关注老年人的心理健康，缩小城乡差距，实现卫生服务均等化。

城乡社区;老年人;社会支持

社会支持和社会保障对老年人的晚年生活具重要意义。社会支持的强弱与老年人的身心健康及生活质量密切相关。据相关文献报道，社会支持与心血管疾病、老年痴呆、抑郁症都存在一定联系。社会支持是指他人提供的一种资源，告知某人他是被爱、被关心、被尊重的，他生活在一个彼此联系且相互帮助的社会网络当中，除了情感支持外，他人还可以提供有形的物质支持和信息支持等。本文通过对社区老年人的居住方式、与亲人朋友联系的频率及获得帮助等方面的调查，总结归纳城乡社区老年人社会支持的现状及存在的问题〔1〕。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究的对象是60岁以上城乡社区的老年人，城市主要选取哈尔滨市的大有社区和芦家社区，农村主要选取望奎县四段村，实际调查了1 050名老人，由于耳聋、身体状况不允许等情况未能完成的问卷11份，最终得有效问卷1 039份，其中城市519份，农村520份。

1.2 调查工具及调查方法

此调查表是与安徽医科大学合作的老年抑郁与老年痴呆课题中使用的调查表。在实际调研过程中，采取整群抽样的方法，以集中调查和入户调查两种方式进行，首先对行动方便的老人采取集中到社区医院或村大队，进行集中调查;然后对行动不便的老人，进行入户调查，确保社区的老人都能调查到。

1.3 统计学分析

用EpiData3.0软件对调查表数据进行双录入实时校验，以保证资料录入的准确性。计量资料用s表示;计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验;单向有序资料比较采用Mann-Whitney U非参数检验。

2 结果

2.1 城乡社区样本老人年龄构成情况

本研究实际调查1 039名老年人，其中城市社区519人，农村社区520人，城乡比约为 1∶1;男性 424 人(40.81%)，女性 615 人(59.19%)，男女比为0.69∶1;城市社区老年人平均年龄(75.46±7.85)岁，农村社区(69.76±6.92)岁;城市老人年龄偏大，大部分集中在70～80岁(76.1%)，健康意识强烈，加之就医方便，患病后能及时医治，比较注重日常保健，故人均寿命较长。而农村则以70岁以下老人为主(54.4%)，80岁以上较少(10.6%)，但高龄老人身体基本无任何慢性疾病，这可能是农村医疗水平有限，就医困难，生活水平低，社会保障也差，患病的老人很难长寿(χ2=124.33，P=0.00)。见表 1。

表1 城乡社区老人年龄构成情况〔n(%)〕

2.2 城乡社区样本老人职业构成情况

城市老人职业偏向工人和干部(71.7%)，大部分老人都有退休金或最低生活保障等补助，生活质量较高;农村老人以农民为主(85.6%)，大部分老人都以种地为生，无固定经济来源，处于自给自足的生活中(χ2=730.29，P=0.00)。见表 2。

表2 城乡社区老人职业构成情况〔n(%)〕

2.3 城乡社区样本老人文化程度构成情况

城市社区老人文化程度的比例相差不大，大部分老人都接受过较好的教育，受教育水平较高，以自学或者成人学习的方式获得较多的知识;而农村老人受教育水平低，文盲仍占很大比例(56.3%)，知识单一，没有受到继续教育等(χ2=207.76，P=0.00)。见表3。

2.4 城乡社区样本老人社会支持情况

本研究从居住模式、离亲人距离、获得帮助、与他人相处等几个方面研究老年人的社会支持情况。结果表明城乡社区老人社会支持存在差异，有统计学意义(P＜0.05)。

表3 城乡社区老人文化程度构成情况〔n(%)〕

表4 城乡社区样本老人社会支持情况〔n(%)〕

2.4.1 从与亲人、朋友联系紧密程度分析 见表4，城市老人大多无兄弟姐妹(31.6%)，亲人大多居住在同县/市(57%)，由于亲人居住较远，老人行动不便，与亲人联系较少;由于此次在城市中所调社区集中在老社区、职工家属社区，因此城市老人与朋友(2～3次/w、每天占73%)、邻里(2～3次/w、每天占69%)关系比较紧密，经常在一起聊天、娱乐。农村社区则以与亲人(48.8%)、邻里(52%)关系为主，形成这种结果可能是由于农村社区老人长期居住在一个固定地方，流动性较小，与邻里相处十分融洽，有事情大家都会帮忙;另一方面可能受亲属数量影响，农村老人的孩子和兄弟姐妹的数量较城市老人多，居住较集中，很容易获得来自亲人、邻居提供的社会支持。

2.4.2 从居住模式上分析 大部分老人都与他人同住，包括老伴、子女、亲属等，城市老人丧偶后，子女工作忙无暇照顾老人，老人更多居住在老年之家，敬老院等，因此单独居住较少(2.1%);而农村老人中已婚老人居多(76.9%)，与伴侣一起生活，在生活能自理的情况下，更愿意一个人住，加之农村劳动力向城市流动，这也造成农村出现较多独居老人(5.2%)。

2.4.3 从获得帮助方面分析 当老人需要帮助时，城乡老人都能得到及时的帮助(城市99.6%，农村97.3%)，对帮助都很满意(城市99.6%，农村97.5%)，与朋友和邻居相处都很融洽(城市98.5%，农村85%)，老人一般在自己能处理的时候，不请求邻居和朋友的帮忙。

3 讨论

3.1 加强和完善对养老机构的建设

由于中国老龄化趋势的加快，无论是城市还是农村，养老都成为迫在眉睫的社会问题。城市养老机构由于人员、场所、设备、经费等各种条件限制，发展不均衡，各种配套措施都不健全，在制度和管理上仍不完善，存在很大隐患;农村虽然有公立的养老机构，但只针对无保老人，靠国家补助和社会捐赠，生活水平很低。而有子女的老人，依靠子女给的生活费，也很难在个人的养老机构中生活，因此，大部分老人与家人一起生活，仍然选择在家养老。

3.2 关注老人心理健康

在调查过程中我们发现，城市老人得到较多的经济和医疗上的支持，但对心理关心较少，因此，在城市中急需建立老年活动中心或老年之家，开展社区志愿者服务，增强老人之间的联系。农村老人居住较集中，与亲人和邻居沟通较多，但大部分老人除了聊天无任何业余活动，这就需要丰富老人的精神生活，关注老人的心理健康。

3.3 扩大医疗服务覆盖范围

在实际调查中，我们发现城乡医疗水平仍存在较大差异。城市老人就医方便，社会保障完善，老人健康意识较强烈，患病后能尽早就医，对疾病的控制和治疗都较好;而农村医疗水平较低，对于慢性疾病的防治和控制仍不完善，老人基本无稳定收入，没有相应的社会保障，老人一旦患病只能靠苯巴比妥+非那西丁+咖啡因+氨基比林等阵痛药物控制，连基本的慢性病药物都没有，对医疗知识的缺乏，使得病情越来越重。因此，我们呼吁缩小城乡之间医疗水平，提高农村老人的社会保障，实现公共服务均等化，提高老人寿命及生活质量〔2〕。

1 蔡静芳，罗珺璟，等.上海市闸北区共和新社区老年人健康和家庭、社会支持状况调查〔J〕.中国初级卫生保健，2007;21(9)：31-2.

2 邓 俊，杨 晶，孙晶晶，等.构建我国城市空巢老人社会支持系统的设想〔J〕. 中华护理教育，2008;5(3)：126-8.

R181.3;R212.7

A

〕 1005-9202(2012)01-0120-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.01.051

英国皇家学会与安徽医科大学合作资助项目

樊立华(1954-)，女，博士生导师，主要从事卫生法学、卫生监督、卫生政策学研究。

王春颖(1983-)，女，在读硕士，主要从事精神卫生流行病学研究。

〔2010-12-28收稿 2011-03-24修回〕

(编辑 曹梦园)