经口刀刺致颈内动脉破裂1例

蔡云辉，张 辉，宋祥和，张先扬

（1.盐城市盐都区公安局，江苏 盐城 224005；2.盐城卫生职业技术学院，江苏 盐城 224005）

经口刀刺致颈内动脉破裂1例

蔡云辉1，张 辉1，宋祥和2，张先扬1

（1.盐城市盐都区公安局，江苏 盐城 224005；2.盐城卫生职业技术学院，江苏 盐城 224005）

法医病理学；创伤和损伤；颈内动脉破裂；致伤物推断

1 案 例

简要案情：某女，61岁，有精神病史，平时以捡废品为生，某日被发现死于某乡镇一公共厕所内，现场有大量血迹。

尸表检查：死者头面部有大量血迹，上唇左侧见一3.8 cm左高右低位创，创角呈一钝一锐（图1）；左面颊部见一2.5cm×2.0cm“├”形创口（图2），创缘整齐，为两创口叠加形成，其中一创创角呈一钝一锐，创道斜向右上方与口腔贯通，口腔内创口长2.0 cm，另一创创道斜向右下方形成盲管创。外阴上至阴阜、下至阴道下方、左右至两大腿内侧见14.8 cm×16.0 cm皮肤及皮下组织缺损，边缘整齐，伴有多处切割皮瓣及细长皮肤划痕，生活反应不明显。

图1 上唇创口

尸体解剖：舌正面左侧中前段见一长为1.5cm创口，创缘整齐，右侧中段见一长为2.5 cm创口，创缘整齐（图3），口腔右侧底部见右侧颈内动脉完全离断（图4），断口周围软组织广泛出血，该处损伤与口唇之间距离约8.0cm。剪开食管、气管及支气管，食道内有大量凝血块及血性液体，气管及支气管腔内充满血性液体。胃内容物呈糊状，伴有大量血性液体。尸体其他部位未见明显损伤。

图2 左面颊创口

图3 口腔舌面；图4右侧颈内动脉离断

毒物检验：提取胃内容物、心血和肝组织作毒物分析，未检见常见毒（药）物成分。

2 讨 论

2.1 致伤物、致伤方式推断与认定

机械性损伤的致伤物推断与认定是法医学鉴定的主要内容之一，对澄清案件真实情况至关重要。在本案例中，死者左面颊部见“├”形创，创缘整齐，创角呈一钝一锐，创口长度2.0～2.5cm，为刺入创；颈部解剖见死者右侧颈内动脉完全离断，左面颊部创虽与口腔贯通，但从走行与深度均无法造成右侧颈内动脉的离断，因此推断凶手应该是持凶器经口刺入，致右侧颈内动脉离断，该处损伤与口唇之间的距离约8.0cm，由此可推断凶器可能是长度在8.0cm以上、宽度在2.0～2.5cm的单刃锐器。

2.2 嫌疑人刻画

在本案例中，死者为老年女性，有精神病史，长期在当地流浪，平时以捡废品为生，很少与他人接触，夜间常露宿在案发现场附近的银行门口；死者外阴部位见较大范围皮肤及皮下组织缺损，且伴有多处切割皮瓣及细长皮肤划痕。由此分析：（1）可以排除以侵财、仇杀等为目的杀人；（2）不排除以性侵犯为目的遭遇反抗后杀人的可能；（3）死者属于生活在社会底层的人群，嫌疑人选择死者为对象，不排除此嫌疑人也属于此类人群，认识死者且与死者年龄相仿的男性可能性大；（4）切割死者外阴，一般多见于对死者非常仇恨，而本案的死者为长期流浪的精神病患者，很少与他人接触，存在很深矛盾的可能性较小，因而考虑为性侵犯后变态心理。生活在社会底层，且心理变态，可推断该嫌疑人属于“边缘人群”，即没有完整的家庭，很少与他人交流，性格孤僻，生活没有规律，被其他人所排斥的一部分人。

图5 作案工具

3 破案情况

破案后证实上述分析准确。嫌疑人是一名聋哑人，男性，约60岁，长期独居，性格孤僻，昼伏夜出，平时也捡废品，与死者的活动范围很接近，案发当日凌晨至死者露宿的地方，要求与死者发生性关系，遭遇反抗后为防止死者呼喊而用随身携带的刀刺入死者口中，并切割死者外阴后返回住所。其住所是一个低矮的小平房，离案发现场约1 km，物品堆放杂乱，在一个柜子下面发现一把木柄单刃刀（图5），刀上有少量血迹，经法医DNA分析比对，证实刀上血迹属于死者。

2011-07-05）

（本文编辑：刘宁国）

DF795.4

B

10.3969/j.issn.1004-5619.2012.02.021

1004-5619（2012）02-0143-02

蔡云辉（1980—），男，江苏盐都人，主要从事法医病理和法医临床检案鉴定工作；E-mail：13365181301@189.cn